Fanpage
Youtube
Chụp PET có thể dự đoán Ai bị phản ứng viêm với bắt đầu điều trị HIV
26/09/2018
0
Một số người có hệ miễn dịch tổn thương nặng sẽ phát triển phản ứng viêm bất lợi sau khi bắt đầu dùng thuốc kháng retrovirus.
Phương pháp chẩn đoán hình ảnh được biết như chụp PET (PET - Positron Emission Tomography - kỹ thuật ghi hình bằng bức xạ positron) có thể dự đoán ai trong số những người bắt đầu điều trị kháng virus (ARV) với một hệ thống miễn dịch bị tổn thương nặng bởi HIV sẽ phát triển hội chứng phục hồi miễn dịch liên quan đến HIV (IRIS - Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome).
IRIS dễ xảy ra hơn ở những người nhiễm HIV có số lượng CD4 thấp và mắc nhiễm trùng cơ hội. Ở người xuất hiện IRIS sau khi điều trị ARV, do ức chế virus nên hệ thống miễn dịch phục hồi quá mức để bù lại những tổn hại do HIV và gây ra tình trạng viêm nặng, có thể thương tổn cho các mô và gây ra các triệu chứng khác nhau, bao gồm sốt cao. Trong một số trường hợp, tình trạng này thậm chí còn gây tử vong.
Đăng tải các phát hiện trong tạp chí Lâm sàng các bệnh truyền nhiễm (Clinical Infectious Diseases), các nhà nghiên cứu đầu tiên phát hiện ra rằng sau khi được đưa vào điều trị ARV; ở những người bị IRIS, các tế bào miễn dịch được tái hoạt lại có khả năng trình diện một thụ thể trên bề mặt được gọi là Glut-1. Mục đích của thụ thể này là giúp các tế bào tiêu thụ glucose, là nguồn năng lượng; những tế bào miễn dịch hoạt động quá mức này cần một ít năng lượng để cung cấp cho phản ứng viêm. Ngoài ra, Glut-1 được nhận ra bởi một phân tử đánh dấu được sử dụng trong quá trình quét PET, được gọi là F-Fluorodeoxyglucose (FDG).
Do đó, các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng 30 người nhiễm HIV bị nhiễm trùng cơ hội và chưa được điều trị ARV để thực hiện quá trình chụp PET toàn thân ngay trước khi bắt đầu điều trị ARV và sau đó 4-8 tuần.
Các nhà nghiên cứu đã chẩn đoán thấy 10 người tham gia xuất hiện IRIS sau khi họ bắt đầu điều trị HIV, dựa trên các chỉ điểm viêm trong máu cũng như các triệu chứng liên quan đến tình trạng này. Nói chung, việc chụp PET được thực hiện khi những người này đã được điều trị ARV cho thấy các mô của họ gia tăng sự hấp thụ FDG so với các lần chụp trước khi điều trị HIV. Phát hiện này chỉ ra rằng các tế bào có gia tăng nhu cầu năng lượng của chúng trong IRIS. Ngược lại, trong số 20 người tham gia không xuất hiện IRIS, nhu cầu năng lượng của tế bào của họ thực sự giảm sau khi họ bắt đầu điều trị thể hiện qua chụp PET.
Tóm lại, việc chụp PET trước khi điều trị ARV của những người không tiến triển đến IRIS, chỉ ra rằng các tế bào của họ có hoạt động lớn hơn khi chuyển hóa năng lượng so với những người đã xuất hiện tình trạng viêm. Các tác giả nghiên cứu đã giả thuyết sự khác biệt này có thể cung cấp một phương tiện giúp dự đoán những người mắc HIV tiến triển chưa được điều trị, có nguy cơ cao hơn bị IRIS sau khi bắt đầu ARV. Một công cụ chẩn đoán như trên có thể hỗ trợ các nhân viên y tế trong việc quyết định thời gian tối ưu cho những người như vậy để bắt đầu điều trị HIV./.
