Điểm báo điện tử ngày 29/102014

​Sàng lọc ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm đặc hiệu

TT - Bác sĩ Nguyễn Văn Trương, giám đốc Bệnh viện Hùng Vương (TP.HCM), cho biết để sàng lọc, phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, bệnh viện đã thực hiện phương pháp xét nghiệm HPV DNA.

Theo bác sĩ Trương, xét nghiệm HPV DNA là phương pháp sàng lọc mới được thực hiện bằng kỹ thuật PCR (khuếch đại đoạn DNA của virút HPV - virút gây ra ung thư tử cung).

Kỹ thuật này rất tiện lợi vì cách lấy mẫu bệnh phẩm giống cách lấy bệnh phẩm của phương pháp PAP.

Xét nghiệm HPV DNA giúp tìm ra sự hiện diện của các chủng HPV nguy cơ cao là HPV 16 và 18 cùng những chủng HPV nguy cơ cao khác. Nhờ đó phát hiện được nguy cơ ung thư cổ tử cung do những virút HPV này gây ra ngay từ khi chưa có những biến đổi tế bào cổ tử cung và trước cả khi ung thư phát triển.

Một nghiên cứu quy mô của nước ngoài cho thấy xét nghiệm HPV DNA phát hiện được 92% trường hợp tiền ung thư.

Trong khi xét nghiệm tế bào học (PAP) đang được thực hiện phổ biến hiện nay ở các bệnh viện có nhược điểm là bỏ sót 33% trường hợp tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung. Nói cách khác, 33% ung thư cổ tử cung có thể xảy ra ở những phụ nữ có kết quả xét nghiệm tế bào học cổ tử cung bình thường.

 

 

Bé gái 18 tháng tím tái, suy hô hấp vì nuốt viên đạn nhựa Chơi khẩu súng nhựa của anh, bé gái 18 tháng tuổi (Hà Nội) nuốt chửng viên đạn nhựa và chỉ đến khi bé đột nhiên tím tái toàn thân, khó thở, bác sĩ gắp ra dị vật là viên đạn nhựa, gia đình mới ngỡ ngàng biết con bị hóc.

ThS Lê Thị Lan Anh, khoa Nhi BV Bạch Mai, cho biết, theo lời kể của gia đình, khoảng 3h chiều cùng ngày, bệnh nhi đang chơi bỗng ho sặc sụa một cơn rồi hết. Tiền sử trước đó hoàn toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên đến 7h tối cùng ngày bé thỉng thoảng có ho từng cơn. 10 phút trước khi đến viện, bé không ho nhưng người tím tái, khó thở nhiều nên gia đình vội đưa bé đến viện.

Nghe người nhà kể diễn biến, các bác sĩ nghĩ nhiều đến khả năng bé bị hóc dị vật. Kiểm tra phổi thấy thông khí phổi trái giảm, soi kiểm tra thanh môn, họng thì không phát hiện dị vật nhưng nghĩ nhiều đến khả năng này nên bệnh nhân ngay lập tức được làm thủ thuật Hemich (tống dị vật ra ngoài), nhưng bệnh nhân vẫn tím tái.

BS Nguyễn Công Khắc, khoa Nhi, BV Bạch Mai, cho biết, trước tình trạng bệnh nhân khó thở, kích thích tăng lên, các bác sĩ đã đặt nội khí quản, hội chẩn qua điện thoại với Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương và chuyển bệnh nhân sang đây. Đúng như chẩn đoán, sau khi gây mê nội soi, các bác sĩ bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương đã gắp dị vật là đầu đạn nhựa đen có chiều dài hơn 2cm, là nguyên nhân khiến bé tím tái, khó thở do án ngữ đường thở.

Sau khi được chuyển về khoa Nhi thở máy ổn định, sáng nay (28/10) bệnh nhi đã hoàn toàn khỏe mạnh, được rút nội khí quản.

Các bác sĩ cảnh báo, hóc dị vật là tai nạn thường gặp ở trẻ. Cá biệt, có những trường hợp hóc dị vật bỏ quên, có những biểu hiện khó thở, khò khè… gần giống bệnh viêm phổi, hen phế quản. Do bệnh nhân hóc dị vật ở dạng “hội chứng xâm nhập thoáng qua”, khi vừa bị hóc, trẻ khó thở, tím tái, hốt hoảng, khóc thét nhưng sau đó dị vật trôi xuống khí quản, phế quản thì giảm hoặc hết triệu chứng. Sau đó, trẻ sẽ khó chịu, có cảm giác khó thở, ho dai dẳng… do dị vật nằm trong thực quản ép vào thanh quản, khí quản.

Bệnh nhi này có biểu hiện tím tái ngay sau đó nên được phát hiện sớm. Thực tế có những trường hợp hóc dị đường thở bị bỏ quên (sau khi hóc, trẻ chỉ khó thở, khóc thét một lúc khi dị vật trôi qua lại thấy dễ chịu) đến cả vài tháng, thậm chí vài năm mới được phát hiện sau khi chữa đi chữa lại các biểu hiện hen, khò khè, khó thở như một bệnh lý.

Cha mẹ cần lưu ý, khi trẻ bị hóc dị vật, tuyệt đối không dùng tay móc họng trẻ, tránh nguy cơ làm dị vật vào sâu hơn, hay có thể làm trầy xước vùng họng, gây phù nề khiến trẻ khó thở hơn. Cách phòng ngừa hữu hiệu nhất là tuyệt đối tránh để trẻ chơi với các đồ chơi nhỏ, dễ vỡ; tiền xu, hạt vòng, đeo các loại trang sức có chi tiết trang trí nhỏ, không ăn các loại trái cây có hạt.

Báo điện tử Dân trí, ngày 29/10/2014, 6:00

 

Bé sơ sinh văng khỏi bụng mẹ được miễn viện phí

Hiện tại, sức khỏe của em bé đã tương đối ổn, tuy nhiên các bác sĩ đang nghi ngờ bé có dấu hiệu bị dập tim.

Liên quan đến vụ tai nạn thương tâm tại tỉnh An Giang làm sản phụ tử vong tại chỗ, bé sơ sinh rơi ra từ bụng mẹ được đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Nhi đồng 1, sáng nay (28/10), Bệnh viện đã đề nghị Bảo hiểm xã hội TP HCM chi trả Bảo hiểm y tế và không phải đóng viện phí.

Chiều cùng ngày, Bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố xác nhận: bé sơ sinh này vẫn được chi trả theo Bảo hiểm y tế. Hiện tại, sức khỏe của em bé đã tương đối ổn, trong một hoặc hai ngày tới sẽ cai máy thở cho bé.

Vụ tai nạn khiến cẳng chân phải của bé sơ sinh bị dập nát nên Bệnh viện Nhi đồng 1 phải tiến hành đoạn chi cắt bỏ khớp gối. Các bác sĩ còn nghi ngờ bé có dấu hiệu bị dập tim.

Trường hợp thương tâm này đã nhận được nhiều sự trợ giúp từ các nhà hảo tâm.

Bác sĩ Trần Thị Tuyết Mai, Trưởng phòng Trợ giúp xã hội Bệnh viện Nhi đồng 1 cho biết đã nhận được trên 120 triệu đồng và 850 USD trợ giúp cho cháu bé và sẽ lập tài khoản lưu giữ số tiền sau này trao cho gia đình cháu bé./.

Báo điện tử VOV, ngày 28/10/2014, 17:25 

  Gần 167.000 trẻ phải hoãn tiêm vaccine sởi, rubella

“Sau hơn một tháng triển khai Chiến dịch tiêm vaccine sởi – rubella, chiến dịch đã được tổ chức tại 56/63 tỉnh, thành phố trong đợt 1. Kết quả bước đầu của chiến dịch đã có 4,7 triệu trẻ từ 1-14 tuổi được tiêm vaccine phối hợp này”. Ngày 28-10, ông Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế), cho biết như trên.

Theo ông Phu, qua kết quả khám sàng lọc trong quá trình tiêm có 166.855 trường hợp hoãn tiêm trong đợt tiêm chủng này sẽ được các địa phương tổ chức tiêm vét trong thời gian triển khai chiến dịch.

Ông Phu cho biết trong số 4,7 triệu trẻ được tiêm chỉ có một số ít trẻ em có biểu hiện sốt nhẹ hoặc nhức đầu do tâm lý lo lắng, không xảy ra bất kỳ trường hợp phản ứng nặng sau tiêm nào. Điều này cho thấy vaccine đảm bảo an toàn.

Trong thời gian tới, Bộ Y tế tiếp đề nghị các đơn vị thực hiện việc cung ứng vaccine kịp thời, tăng cường các hoạt động chỉ đạo hướng dẫn, kiểm tra, giám sát để các cơ sở y tế, các điểm tiêm chủng thực hiện nghiêm túc đúng các quy định, quy trình, hướng dẫn của Bộ Y tế về việc tiêm an toàn, hiệu quả cũng như tăng cường các hoạt động truyền thông, vận động người dân để đưa trẻ em đi tiêm chủng đạt tỷ lệ cao. 

Báo điện tử Pháp luật TP.HCM, ngày 28/10/2014, 16:12

  Việt Nam cân nhắc sử dụng thuốc chống cúm điều trị Ebola

  Holdings của Nhật Bản mới đây đã công bố kế hoạch sản xuất thuốc chống cúm Avigan nhằm điều trị bệnh Ebola đang hành hoành trên thế giới.

Mới đây, tập đoàn Fujifilm Holdings của Nhật Bản đã công bố kế hoạch đẩy mạnh sản xuất thuốc chống cúm Avigan nhằm điều trị bệnh Ebola sau khi một bệnh nhân nhiễm Ebola ở Tây Ban Nha phục hồi sức khỏe sau khi uống loại thuốc này.

Trước thông tin trên, ông Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, sẽ cân nhắc việc nhập khẩu loại thuốc này. “Chúng tôi sẽ quan tâm đến loại thuốc này trong kỳ họp Hội đồng chuyên môn tới của Bộ và sẽ cân nhắc xem có nên nhập thuốc này hay không”, ông Khoa nói.

 “Trong trường hợp khẩn cấp khi dịch bệnh xảy ra, theo nguyên tắc, nếu mức độ tử vong vượt quá 50% như đã và đang xảy ra đối với dịch do Ebola trên thế giới, có thể chúng tôi vẫn cho phép sử dụng thuốc này điều trị người bệnh mà không chờ thông qua Hội đồng đạo đức y khoa. Tất cả vì người người bệnh”, ông Khoa cho biết.

Cũng liên quan đến vấn đề này, PGS.TS Nguyễn Văn Kính, GĐ BV Nhiệt đới TƯ, Chủ tịch Hội đồng chuyên môn về bệnh truyền nhiễm (Bộ Y tế) cho biết, tính đến thời điểm hiện tại, Bộ Y tế vẫn chưa có phản ứng gì.

Bởi vậy, ông Kính cho hay, hiện tại chúng ta vẫn phải thực hiện các biện pháp phòng, chống bệnh do vi rút Ebola gây ra theo khuyến cáo của WHO với phác đồ điều trị đã hướng dẫn. Trong đó, đặc biệt phải chú trọng các biện pháp phòng hộ cho nhân viên y tế cũng như cộng đồng theo quy trình, quy phạm đã được tập huấn để ngăn chặn lây lan nếu dịch xảy ra. Còn đối với thuốc Avigan hiện nay nên dùng để tham khảo.

Theo Fujifilm, các thử nghiệm lâm sàng đối với loại thuốc này trong điều trị Ebola sẽ được tiến hành tại Guinea vào giữa tháng 11 tới. Được biết, thuốc Avigan đã được phê duyệt tại Nhật Bản vào tháng 3 năm nay để chữa trị cảm cúm và số lượng thuốc lưu trữ vào khoảng 20.000 liều. Theo các nhà sản xuất thuốc, họ có đủ nguyên liệu để sản xuất hơn 300.000 liều.

Liên quan đến dịch bệnh Ebola, theo thông tin từ Cục Y tế Dự phòng (Bộ Y tế), tính từ tháng 12/2013 đến ngày 25/10/2014, thế giới đã ghi nhận 10.208 trường hợp mắc tại 9 quốc gia, trong đó 4.971trường hợp tử vong.

Trong đó, Guinea: 1.553 trường hợp mắc, trong đó có 926 trường hợp tử vong; Liberia: 4.665 trường hợp mắc, 2.705 trường hợp tử vong; Sierra Leone: 3.896 trường hợp mắc, 1.281trường hợp tử vong; Mali: 01 trường hợp mắc, 01 trường hợp tử vong; Nigeria: 20 trường hợp mắc, 08 trường hợp tử vong; Senegal: 01 trường hợp mắc, 0 trường hợp tử vong; D.R.Congo: 67 trường hợp mắc, 49 trường hợp tử vong; Mỹ: 04 trường hợp mắc, 01 trường hợp tử vong; Tây Ban Nha: 01 trường hợp mắc, 0 trường hợp tử vong

Trong tổng số trường hợp mắc Ebola có 458 trường hợp là cán bộ y tế, trong đó có 252 trường hợp tử vong.

Báo điện tử Gia đình, ngày 28/10/2014, 12:50 

 

  Một trẻ thập tử nhất sinh vì nhiễm tụ cầu vàng qua vết xước nhỏ Ngứa toàn thân, nhất là hai cẳng chân sau đợt sốt, không kìm được, bệnh nhi đã gãi trầy xước dọc hai cẳng chân... Không ngờ, qua những vết xước nhỏ này, vi trùng tụ cầu kháng thuốc xâm nhập khiến cậu bé phải trải qua 45 ngày thập tử nhất sinh...

Ngày 27/10, PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi (BV Bạch Mai) cho biết, bệnh nhi Nguyễn Văn Linh đã thoát khỏi tình trạng thập tử nhất sinh sau gần 45 ngày điều trị.

BS Trương Văn Quý, khoa Nhi (BV Bạch Mai), cho biết, ngày 14/9 bệnh nhi Nguyễn Văn Linh (12 tuổi, Phúc Thượng, Phúc Thọ, Hà Nội) được chuyển đến khoa Nhi trong tình trạng nghi nhiễm trùng huyết bởi trẻ sốt cao liên tục, khó thở, huyết áp tụt, có biểu hiện sốc nhiễm khuẩn. Trước khi được chuyển viện 3 ngày, bệnh nhân sốt cao, được y tế tuyến dưới chẩn đoán sốt vi rút. Tuy nhiên sau 3 ngày bệnh, cháu bé có biểu hiện ngứa, nổi ban toàn thân, đau khớp háng và sốt cao liên tục nên đã được chuyển viện.

"Câu hỏi được đặt ra là vi khuẩn xâm nhập vào đường nào? Nhiễm vi khuẩn gì? Đây là một vấn đề không dễ ở y tế tuyến dưới. Khi thăm khám toàn thân, những vết xước da rất nhỏ, đã liền xẹo ở hai cẳng chân cháu bé khiến chúng tôi rất chú ý. Nhiều khả năng, vi khuẩn tụ cầu vàng đã xâm nhập qua những vết xước này gây tình trạng nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi", TS Dũng nói.

Với kinh nghiệm điều trị, các bác sĩ nhận định khả năng nhiễm khuẩn đường huyết vào từ da lớn nhất là tụ cầu vàng. Vì thế, không đợi kết quả cấy máu, các bác sĩ đã quyết định dùng kháng sinh theo kinh nghiệm, bởi chậm giờ nào, tình trạng bệnh nhân nguy hiểm thêm giờ ấy, do đã có biểu hiện sốc nhiễm khuẩn, tràn khí màng phổi làm bệnh nhân càng suy hô hấp, khó thở phải vào thở máy. Kết quả cấy máu sau đó cũng khẳng định chẩn đoán này, bệnh nhân nhiễm trùng máu do tụ cầu vàng.

Vậy nhưng kể từ khi quyết định chọn kháng sinh chữa tụ cầu thế hệ 2 (do tình trạng bệnh rất nặng, bệnh nhân tổn thương phổi, cơ) điều trị nhưng sau 3-5 ngày trẻ vẫn sốt cao, các bác sĩ phải đổi kháng sinh thế hệ 3, loại thuốc cuối cùng dùng điều trị tụ cầu vàng.

"Thế nhưng chưa kịp dùng thuốc, bệnh nhân đã bị biến chứng phổi: tràn khí màng phổi, làm bệnh nhân càng suy hô hấp trầm trọng. Bệnh nhân phải mở phổi trái đặt dẫn lưu hút khí và mủ. Kết hợp với kháng sinh điều trị, tình trạng bệnh nhân dần cải thiện", TS Dũng cho biết.

Chiến lược điều trị đã đúng nhưng phải cả tháng sau tình trạng bệnh nhân mới dần ổn định. Đến nay, hai phổi bệnh nhân đã gần như bình thường. Bệnh nhân được cho tập thở giúp phục hồi chức năng của phổi ngay tại viện và có thể xuất viện vài ngày tới.

Theo TS Dũng, với những trường hợp tụ cầu vàng kháng thuốc gây biến chứng nặng chữa không đơn giản. Hơn 10 năm qua ông mới gặp lại một trường hợp diễn biến nặng như vậy. Bởi ở các bệnh nhân thông thường, tổn thương mụn, mủ ngoài da rất dễ dàng cho chẩn đoán và tụ cầu không kháng thuốc điều trị rất hiệu quả. Với ca bệnh này, mắc từ cộng đồng mà bị tụ cầu kháng thuốc là một điều rất đáng cảnh báo cho tình trạng lạm dụng kháng sinh như hiện nay. Nếu cứ dùng thuốc kháng sinh bừa bãi thì không chỉ người thường xuyên dùng kháng sinh mà người ít dùng cũng bị ảnh hưởng. 

Chữa vi khuẩn tụ cầu hiện chỉ có 3 nhóm kháng sinh, không có nhiều thuốc để chữa trị. Nếu đến nhóm thứ 3 cũng bị kháng thuốc, điều trị bệnh nhân sẽ rất gian nan, tốn kém (do phải kết hợp kháng sinh, thời gian điều trị lâu, gây độc nhiều hơn cho bệnh nhân) thậm chí người bệnh không thể qua khỏi vì không đáp ứng điều trị.

“Những vết xước, tổn thương da tuy nhỏ nhưng đôi khi rất nguy hiểm. Bởi bình thường, vi khuẩn tụ cầu vàng cư trú trên da nhưng không gây bệnh. Nhưng nếu có các vết xước, mụn trên người, cơ thể có sức đề kháng yếu, vi khuẩn tụ cầu có thể xâm nhập và gây bệnh nhiễm trùng máu”, TS Dũng cảnh báo.

Vì thế, không nên coi thường các tổn thương ngoài da. Khi có bệnh về da liễu, cần mặc thoáng, sạch sẽ, bôi thuốc điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ đề phòng nhiễm trùng. “Cũng cần lưu ý, trước khi bôi phải rửa tay thật sạch với xà phòng, đề phòng vi khuẩn có trong “bàn tay bẩn” có thể xâm nhập qua các vết tổn thương từ da vào máu, gây nhiễm trùng huyết rất nguy hiểm. Khi tổn thương trên da có hiện tượng bội nhiễm, tấy đỏ, nổi mủ, trẻ có sốt… cần đưa con đến cơ sở y tế gần nhất để được theo dõi, điều trị vì có thể đó là những dấu hiệu viêm da bội nhiễm, cần có bác sĩ chỉ định thuốc phòng bội nhiễm nguy hiểm”, BS Trương Văn Quý cho biết.

(Báo điện tử Dân trí, ngày 28/10/2014 ,6:03).