Điểm báo điện tử ngày 31/7/2015

Vẫn chưa thấy... nụ cười

Tại thời điểm ký cam kết “Ðổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh” các bệnh viện (BV) khẳng định: Sẽ thực hiện ngay. Thậm chí, có BV còn cho biết họ đã thực hiện việc đổi mới phong cách, thái độ phục vụ trước khi ký cam kết. Thực tế, gần 2 tuần sau ký cam kết, một số BV có cải thiện tình hình, nhưng phần lớn bệnh nhân vẫn chưa thấy... nụ cười trên môi nhân viên y tế.

Phóng viên báo Lao Động đã dạo một vòng qua một vài bệnh viện tại Hà Nội.

“Kể tội” nhân viên y tế

10h, BV K Trung ương - cơ sở 1 đông kín người. Không còn ghế, nhiều người ngồi xuống đất chờ đợi lấy kết quả xét nghiệm, chờ đến lượt khám. Chiếc loa phóng thanh phía trên thi thoảng lại “nhả” ra câu nói không mấy thiện cảm của nhân viên y tế. Giữa cửa số 8 và 9 (thu tiền xét nghiệm), cô nhân viên trẻ gắt: “Ghi trong giấy đó. Hỏi nhiều quá!”. Hỏi lại bệnh nhân sao bị nhân viên quát? Thì ra: Bệnh nhân sau khi nộp tiền làm xét nghiệm chưa kịp đọc giấy chỉ dẫn đã hỏi lại liền bị cô nhân viên trẻ ấy quát.

Bác Nguyễn Văn Sự (55 tuổi, ở tỉnh Vĩnh Phúc lên kiểm tra lại ung thư dạ dày đã phẫu thuật cuối năm ngoái) kể: Tôi có mặt ở viện chưa đến 7h, 7h30 các phòng phát số mới mở. Các phòng khác nhân viên y tế cứ đủng đỉnh phải 8h30 mới bắt đầu làm các thủ tục được. Bác sĩ chỉ định tôi làm xét nghiệm máu, nội soi dạ dày, siêu âm và chụp X quang. Cả buổi sáng mới xong được 2 yêu cầu.

“Cả các viện to thế này chẳng có ai chỉ dẫn, gặp bác sĩ nào hỏi bác sĩ đó. Hỏi nhiều, họ còn mắng cho. Không có ai hướng dẫn tôi ngồi vào phòng nội soi khi chưa đến lượt, bác sĩ vừa mắng cho, gạt số xuống tận dưới cùng, nên giờ mới làm xong”.

Ngồi bên chồng, vợ bác Sự kể thêm: “Lo cho sức khỏe của ông ấy, tôi bỏ cả bảo hiểm vượt tuyến lên đây. Hiếm khi thấy nụ cười của nhân viên y tế. Không tiếc tiền đã đóng, tôi cho ông ấy sang viện khác”.

Để kiểm tra lại ung thư vòm họng, bác Nguyễn Thị L (60 tuổi, ở Hà Nội) phải đi lại 3 ngày chỉ vì thiếu sự hướng dẫn cẩn thận của nhân viên y tế. Chị Thanh - con gái bác L đưa mẹ đi kiểm tra - bức xúc: Bác sĩ chỉ định bệnh nhân làm nội soi tai mũi họng, siêu âm ổ bụng, x-quang và nội soi thực quản, nhưng không dặn bệnh nhân nhịn ăn. Đến khi xếp hàng cả tiếng mới đến lượt không được nội soi thực quản vì đã ăn sáng. Ngày thứ 2 quay lại, bác sĩ chỉ định làm thêm chụp cộng hưởng từ vùng cổ, nhân viên cũng không chỉ dẫn khu thu tiền. Lại chen nhau xếp hàng đến lượt thì được chỉ sang khu khác thu tiền vì đây là kỹ thuật cao. Ngày thứ 3 quay lại làm vẫn tiếp tục làm xét nghiệm thêm, khi người nhà thắc mắc thì bác sĩ trả lời: Không thể chỉ định làm xét nghiệm một lúc mà phải thăm khám thấy cần thiết mới yêu cầu bệnh nhân làm.

“Bác sĩ yêu cầu sao bệnh nhân sẽ làm nhưng bệnh viện đông bệnh nhân, không có nhân viên hướng dẫn, các phòng khám, xét nghiệm, thu tiền… Bệnh nhân cứ phải quay xếp hàng xong chỗ này, quay sang chỗ khác lại xếp hàng, thật mệt mỏi. Mình không bệnh còn mệt, người bệnh lại là bệnh nhân ung thư càng mệt hơn” - chị Thanh nói.

11h, bệnh nhân vẫn đông ngồi chờ lấy kết quả. Nhiều người tỏ ra mệt mỏi và khi được hỏi thái độ của nhân viên y tế họ đều có chung nhận xét: “Chưa thấy nụ cười và sự ân cần”. Lần đầu đưa con đến BV Việt Đức, người phụ nữ quê Hải Dương bức xúc: “Tôi đưa con đến khám tại phòng 1C - phòng khám dịch vụ, được bác sĩ chuyển sang bên này để hưởng bảo hiểm. Thủ tục nhiêu khê nên hai mẹ con lại quay ra khám dịch vụ. Tại quầy khám dành cho người có thẻ BHYT, tôi chỉ hỏi mỗi việc giấy hẹn mổ ghi thứ năm thì liệu cháu có được mổ trong ngày không vì nhà tôi ở xa nên gia đình phải chuẩn bị. Vậy mà bác sĩ đã mắng nhặng lên, thái độ bực dọc, khó chịu với mẹ con tôi. Tôi muốn viết giấy hẹn cũng không viết”.

Bệnh nhân Đức Viên, dân tộc Tày, vượt hàng trăm cây số từ Hà Giang về Hà Nội chữa bệnh, thì cho biết: “Cũng đôi lần bị nghe mắng nhưng hết sức thông cảm vì mình là người dân tộc, lại từ xa đến, chẳng biết gì, bác sĩ nói mãi không hiểu cứ hỏi đi hỏi lại nhiều lần nên khiến bác sĩ cũng khó chịu...”.

Đỡ “sợ” bác sĩ hơn

Một trong những bệnh viện quá tải là BV Bạch Mai. Khu khám bệnh không còn một ghế trống, cảnh người bệnh ngồi cả dưới nền nhà không hiếm. Tuy nhiên, các bệnh nhân lại có chung thông cảm: “Bệnh nhân đông, chấp nhận chờ”.

Bác Kiều Thị Phấn ở huyện Phúc Xuyên, Hà Nội lên khám tim tại đây, chia sẻ: “Tôi đến sớm, số khám là 22 nhưng số xét nghiệm máu là 240 rồi. Xét nghiệm xong phải 14h mới có kết quả. Nhân viên y tế rất nhiệt tình, có cả thanh niên tình nguyện hướng dẫn. Đông bệnh nhân nên không thể làm sớm hơn”.

Bác Trần Thị Diệu (ở Ninh Bình) đang chờ khám thận, kể: “Lên đây đông, chờ nhưng yên tâm. Ở tuyến dưới nhân viên y tế cau có lắm. Hỏi là nói nặng lời. Nhiều người đáng tuổi con cháu nhưng ăn nói trống không. Bệnh nhân chúng tôi ở quê không biết gì mới hỏi nhưng hiếm khi nhận được nụ cười chứ nói gì đến ngọt ngào”.

Tại BV Việt - Đức: Có ý kiến cho rằng, bệnh viện đã có nhiều thay đổi hơn sau khi ký cam kết thay đổi thái độ phục vụ với người bệnh. Đi tái khám lần 2, cô Đỗ Thị Phúc (56 tuổi, phường Hồng Bàng, Hải Phòng) cho biết: “Tại BV Việt - Đức, ngay từ cổng vào, bảo vệ bệnh viện chốt tại nhiều địa điểm, các bàn chỉ dẫn cũng được bố trí tại các sảnh đợi để hướng dẫn bệnh nhân và người nhà làm thủ tục. Thái độ của các nhân viên cũng rất lịch sự, văn minh”.

Đã gần 12 giờ mà dòng người xếp hàng tại khu vực đón tiếp vẫn kéo dài và kín các ô cửa tiếp đón của BV Nhi Trung ương, nhưng nhân viên vẫn rất niềm nở chỉ dẫn. Lần thứ 3 cùng con dâu đưa cháu xuống khám, cô Trần Thị Lê (ở tỉnh Vĩnh Phúc) cho rằng: Ở viện nào cũng có người này người kia, âu cũng là “con sâu làm rầu nồi canh” thôi.

Một trong 8 nội dung quan trọng của kế hoạch “Ðổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh” đó là xây dựng phong cách, thái độ, phục vụ văn minh, thân thiện, không có tiêu cực. Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở y tế và cán bộ y tế phục vụ bệnh nhân theo phương châm “Bệnh nhân đến đón tiếp niềm nở, bệnh nhân ở chăm sóc tận tình, bệnh nhân về dặn dò chu đáo”; chú trọng xây dựng, đưa ra những biện pháp cụ thể phù hợp với điều kiện cụ thể của đơn vị để khắc phục những hành vi ứng xử không tốt của từng cán bộ y tế trong khoa, phòng với người bệnh như: Thờ ơ, cáu gắt, hách dịch, cửa quyền, có biểu hiện gợi ý nhận tiền, quà, gây phiền hà cho người bệnh.

Thời gian đầu, nhiều viện đã có những chuyển biến phần nào. Tuy nhiên, theo khảo sát của phóng viên Báo Lao Động, vẫn còn những tồn tại cần phải thay đổi trong thời gian tới. Ông Phạm Văn Tác - Vụ trưởng Vụ Tổ chức cán bộ (Bộ Y tế), cho rằng: Với số lượng lớn nhân viên y tế (nửa triệu người), các bệnh viện thực hiện sự đổi mới dần dần từng bước mỗi ngày. Do đó, bệnh viện sau khi ký cam kết cần tập huấn cho từng cán bộ, bởi khó khăn lớn nhất là thay đổi nhận thức của mỗi nhân viên y tế.

TS Nguyễn Quốc Anh - Giám đốc BV Bạch Mai, thì cho rằng: Không phải khi ký cam kết BV mới thực hiện, mà BV luôn xác định thái độ, phong cách phụ vụ người bệnh luôn cần được hoàn thiện ở bất cứ thời điểm nào. Tuy nhiên, trước thực trạng quá tải như hiện nay, ký cam kết là một sức ép không nhỏ cho các cán bộ y tế. Các cán bộ y tế cũng hiểu rằng mình phải cố gắng hơn.

http://laodong.com.vn/suc-khoe/van-chua-thaynu-cuoi-359536.bld

 

Khả năng lây của vi rút viêm gan B cao hơn HIV tới 100 lần

Nếu không được tiêm vắc xin, khả năng lây nhiễm viêm gan B cao hơn vi rút HIV từ 50 đến 100 lần, chủ yếu qua qua đường máu, sinh hoạt tình dục, nguy cơ khi dùng chung đồ dùng cá nhân như bàn chải đánh răng, dao cạo với người bệnh.

Sáng 30-7, Cục Y tế Dự phòng, Bộ Y tế  ra khuyến cáo về tính an toàn và hiệu quả nhất của việc tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ trong vòng 24 giờ sau sinh để ngăn ngừa lây nhiễm vi rút viêm gan B.

Báo cáo của Bộ Y tế chỉ rõ hiện Việt Nam là một trong những quốc gia ở khu vực tây Thái Bình Dương có tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan cao, chiếm từ 15%- 20% dân số. Nhiều trường hợp tử vong vì xơ gan và ung thư gan có liên quan đến viêm gan B và C. Viêm gan B mãn và viêm gan C mãn là hai nguyên nhân thường gặp dẫn đến xơ gan và ung thư gan ở các nước châu Á, trong đó có Việt Nam.

Ông Trần Đắc Phu- Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng- Bộ Y tế khẳng định, khả năng lây nhiễm viêm gan B cao hơn HIV từ 50 đến 100 lần, chủ yếu qua qua đường máu, sinh hoạt tình dục, nguy cơ khi dùng chung đồ dùng cá nhân như bàn chải đánh răng, dao cạo với người bệnh”, đại diện Cục Y tế Dự phòng thông tin.

Cũng theo ông Phu, phương thức lây nhiễm viêm gan B phổ biến nhất là lây nhiễm trong khi sinh. Cụ thể, trẻ sơ sinh có nguy cơ lây nhiễm khi sinh từ 10%- 90% nếu mẹ bị nhiễm viêm gan B. Đặc biệt trong trường hợp mẹ có xét nghiệm HBsAg+ và HBeAg+ thì 90% trẻ sinh ra sẽ bị nhiễm vi rút viêm gan B.

Theo thống kê, 90% số trẻ bị nhiễm vi rút viêm gan B sau khi sinh hoặc trong những năm đầu đời có nguy cơ chuyển thành nhiễm vi rút viêm gan B mãn tính và hậu quả lâu dài là dẫn đến xơ gan và ung thư gan.

Tại Việt Nam, khoảng 10%-12% phụ nữ mang thai bị nhiễm vi rút viêm gan B mãn tính.

Ông Nguyễn Văn Kính- Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới trung ương cho biết, có đến 90% trường hợp mắc viêm gan B không có triệu chứng lâm sàng cho đến khi tiến triển thành xơ gan, ung thư gan- tức đã quá muộn.

Tương tự, có đến 90% tỷ lệ người mắc viêm gan C không có biểu hiện lâm sàng, chỉ có tế bào gan bị tổn thương âm thầm, trong đó có hơn 50% trường hợp sẽ chuyển thành xơ gan và ung thư.

http://www.baohaiquan.vn/pages/kha-nang-lay-nhiem-cua-vi-rut-viem-gan-b-cao-hon-hiv-toi-100-lan.aspx

 

Dấu hiệu cảnh báo phình động mạch chủ bụng

- Hầu hết túi phình động mạch chủ bụng đều không gây ra bất cứ triệu chứng nào nên bệnh nhân không biết mình có bệnh để đi khám.

Hầu hết túi phình động mạch chủ bụng đều không gây ra bất cứ triệu chứng nào nên bệnh nhân không biết mình có bệnh để đi khám. Vì vậy chỉ đến khi túi sắp vỡ hay vỡ đột ngột thì mới được phát hiện, nhưng đã quá muộn. Trên thực tế, những túi phình động mạch chủ bụng thường được phát hiện một cách tình cờ khi bệnh nhân đi khám một bệnh khác.

Tuy nhiên các thầy thuốc chuyên khoa cũng đưa ra những dấu hiệu gợi ý đến PĐMCB là: sờ thấy một khối u, thường ở trên rốn, nảy theo nhịp đập của tim. Nhưng đáng tiếc, một số bệnh nhân cũng có thể tự phát hiện ra dấu hiệu này nhưng lại bỏ qua vì khối phình ít gây đau đớn hay khó chịu gì.

Khi túi phình động mạch vỡ vào ổ bụng, y học gọi là xuất huyết nội, huyết áp đang bình thường sẽ bị tụt đột ngột. Lúc này, bệnh nhân rơi vào tình trạng choáng nặng do mất nhiều máu và thường tử vong. Trường hợp túi phình chưa vỡ hẳn mà chỉ bị nứt hay bị bóc tách các lớp áo, các nhà chuyên môn gọi là dọa vỡ hay sắp vỡ. Khi đó bệnh nhân thường có thể đau bụng đột ngột, đôi khi chẩn đoán nhầm với các nguyên nhân gây đau bụng cấp khác.

Trường hợp túi phình nằm kề cận với tá tràng, có thể “rò rỉ” vào lòng tá tràng làm bệnh nhân nôn ói ra máu và đi ngoài phân đen với số lượng nhiều.

Có trường hợp túi phình vỡ vào ruột già gây triệu chứng đi ngoài ra phân máu đỏ, kèm theo bệnh cảnh của tắc mạch chân cấp tính do huyết khối ở túi phình bong ra.

Điều trị như thế nào?

PĐMCB được xác định bằng thăm khám, siêu âm bụng và chụp phim CT-scan bụng có tiêm thuốc cản quang. Một khi đã chẩn đoán xác định bệnh, thì phải phẫu thuật để điều trị. Đối với các túi phình lớn, dù không gây triệu chứng nào cũng đều được mổ lấy đi để tránh nguy cơ vỡ đột ngột gây tử vong cho bệnh nhân.

Phòng bệnh cách nào?

Do bệnh có liên quan đến xơ vữa động mạch và tăng huyết áp, nên các phương thức phòng ngừa và điều trị hai yếu tố trên được coi là biện pháp phòng tránh bệnh chủ yếu. Mọi người nên hạn chế ăn mỡ, điều chỉnh rối loạn lipid máu, tập thể dục đều đặn, khám sức khỏe định kỳ, khống chế tốt huyết áp, điều chỉnh đường huyết... Ở người cao tuổi cần cảnh giác với các khối u đập theo nhịp mạch ở vùng bụng và đến khám sớm để có thể theo dõi và điều trị kịp thời.

Đối với những bệnh nhân lớn tuổi (trên 50), đặc biệt có kèm thêm các bệnh về tim mạch, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá... là những người có nguy cơ cao, nên chú ý tự thăm khám và sờ nắn vùng bụng của mình. Nếu thấy có một khối bất thường, đập theo nhịp tim thì nên đi khám bệnh ngay để được xác định và điều trị kịp thời. Nếu bệnh nhân ở trong nhóm nguy cơ nói trên bị béo phì, bụng phệ thì việc tự sờ ra khối phình ở bụng mình sẽ khó khăn. Nên cần định kỳ siêu âm bụng để phát hiện sớm PĐMCB.

http://suckhoedoisong.vn/ban-can-biet-ve-y-hoc/dau-hieu-canh-bao-phinh-dong-mach-chu-bung-20150729113546296.htm

 

5 loại thực phẩm có hại cho não

Hãy tạm quên đi vòng eo trong chốc lát – vì một số loại thực phẩm tốt cho vòng hai lại có thể ảnh hưởng xấu tới trí nhớ và khả năng nhận thức. Dưới đây là 5 loại thực phẩm nếu ăn quá nhiều sẽ ảnh hưởng tới sự minh mẫn của bạn.

Đậu phụ
Những tranh cãi xung quanh đậu nành vẫn tiếp diễn với một nghiên cứu công bố trên tờ Dementia and Geriatric Cognitive Disorder, trong đó các tác giả nhận thấy có sự liên quan giữa việc ăn nhiều đậu phụ - khoảng 9 lần hoặc hơn mỗi tuần - với tăng nguy cơ bị suy giảm nhận thức và trí nhớ. 

Các nhà nghiên cứu phân tích lượng đậu phụ tiêu thụ của 719 người Indonesia - cả nam và nữ, và sau đó cho họ làm một loạt bài kiểm tra trí nhớ. Những người ăn trên 9 phần đậu phụ mỗi tuần khó đối mặt với những bài kiểm tra đòi hỏi cao về trí nhớ cao những người ăn ít.

Dù chưa thể kết luận - mối liên hệ chỉ đơn thuần là có liên quan, chứ không phải là nhân quả - nhưng các nhà nghiên cứu phỏng đoán rằng các chất phytoestrogen trong đậu phụ có thể ảnh hưởng đến hoạt động của não. Tuy nhiên, trước khi quay trở lại thói quen ăn bít- tết, hãy cân nhắc rằng món tempeh - một món ăn khá phổ biến làm từ đậu nành lên men khá phổ biến – đã thực sự được thấy là cải thiện trí nhớ trong nghiên cứu này.

Muối

Trong khi cuộc tranh cãi về tác động của muối đối với huyết áp và bệnh tim mạch còn chưa ngã ngũ, thì một nghiên cứu mới đây lại thấy rằng ăn nhiều muối cộng với ít hoạt động thể lực có ảnh hưởng tiêu cực tới khả năng nhận thức.

Các nhà nghiên cứu Canada đã theo dõi hoạt động thể lực và lượng muối tiêu thụ của 1.262 người, tuổi từ 67 đến 84. Các đối tượng tham gia được xếp vào ba nhóm: ăn ít, ăn trung bình và ăn nhiều muối. Những thay đổi đáng kể nhất được thấy ở những người ít hoạt động thể lực; những người ăn ít muối và ít hoạt động biểu hiện suy giảm về nhận thức chậm hơn những người ăn nhiều muối và ít hoạt động.

May mắn là ta vẫn có thể đảo ngược tình thế: Theo một nghiên cứu trên tờ Neurobiology of Aging, việc tập thể dục thường xuyên sẽ trung hòa các ảnh hưởng tiêu cực của muối đối với não và tim mạch.

Chất béo trans

Thêm một lý do nữa để vui mừng với lệnh cấm chất béo trans của FDA: loại thực phẩm này làm tổn hại đến trí nhớ của bạn.

Một nghiên cứu trên tạp chí PLoS One thấy rằng ăn nhiều chất béo trans có liên quan với khó nhớ từ ngữ. Nghiên cứu đã theo dõi 1018 người và lượng chất béo trans mà họ ăn, từ 3,8g đến 27,7g/ngày. Những người tham gia được yêu cầu hoàn thành một nhiệm vụ buộc họ phải xác định những từ mới so với các từ lặp lại trong một dãy các từ. Với mỗi gam chất béo trans tiêu thụ mỗi ngày, trung bình đối tượng nhớ lại được ít hơn 0,76 từ.

Điều này có nghĩa là những người ăn nhiều chất béo trans nhất mỗi ngày sẽ nhớ lại được 65 từ đúng, trong khi những người bình thường khác nhớ được 86 từ.

Cá ngừ

Đây là một loại thực phẩm dễ chế biến, cung cấp nhiều protein cho một bữa ăn sau khi bạn trở về từ phòng tập. Nhưng không có nghĩa là nó tốt cho trí não của bạn.

Theo một nghiên cứu trên tờ Intergrative Medicine: Những người ăn hơn 3 phần ăn là các loại cá có vị trí cao trong chuỗi thức ăn - như cá ngừ, cá mú, cá hanh, cá vược, cá kiếm hoặc cá mập - mỗi tuần ( hoặc hơn bốn phần một tháng ) có nguy cơ bị suy giảm nhận thức. Thủ phạm? Tất nhiên là hàm lượng thủy ngân cao.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích thói quen ăn hải sản của 384 người và cho họ làm một loạt các bài kiểm tra về nhận thức. Những người có hàm lượng thủy ngân trong máu cao nhất có điểm kiểm tra thấp hơn những người có hàm lượng thủy ngân thấp nhất.

Chất béo no

Các nhà nghiên cứu trường đại học Montreal thấy rằng khi cho những con chuột có chế độ ăn nhiều chất béo no (khi 50% lượng calo đến từ các chất béo có hại như dầu cọ và bơ) bị suy giảm chức năng của hệ thống dopamine mesolimbic ở não –phần não chịu trách nhiệm về động lực và hạnh phúc, cũng như có vai trò trong các rối loạn tâm trạng, nghiện ma túy và ăn uống quá độ.

Ngược lại, những con chuột ăn nhiều các chất béo không no chuỗi đơn, như dầu ô liu, không biểu hiện mối liên quan này. Nghiên cứu cũng thấy rằng chất béo no làm suy yếu hệ thống tự thưởng ở con vật, khiến chúng ăn nhiều để bù lại cho cảm giác không thỏa mãn.

http://khoe360.tienphong.vn/gia-dinh-suc-khoe/5-loai-thuc-pham-co-hai-cho-nao-886309.tpo

 

Trẻ sinh non suy hô hấp có để lại di chứng?

Hội chứng suy hô hấp thường gặp ở trẻ sơ sinh non tháng, số tuần tuổi của trẻ càng thiếu thì nguy cơ này càng tăng.

Hội chứng suy hô hấp thường gặp ở trẻ sơ sinh non tháng, số tuần tuổi của trẻ càng thiếu thì nguy cơ này càng tăng. Đây là một triệu chứng rất nguy hiểm cho tính mạng của trẻ nên cần được chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời.

Nguyên nhân gây suy hô hấp ở trẻ sinh non

Suy hô hấp là tình trạng hệ hô hấp không đủ khả năng duy trì sự trao đổi khí phù hợp với nhu cầu của cơ thể. Có nhiều nguyên nhân gây ra suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, trong đó nguyên nhân đầu tiên phải kể đến là do trẻ sinh non. Trẻ càng sinh thiếu tuần tuổi thì càng dễ bị suy hô hấp.

Trẻ sơ sinh bị suy hô hấp sơ sinh chủ yếu là do tình trạng xẹp phổi do thiếu chất surfactant - là chất giảm hoạt bề mặt có tác dụng duy trì tính ổn định của phế nang, giúp cho các phế nang không bị xẹp. Ở trẻ sinh non, các cơ hô hấp cũng chưa phát triển đầy đủ, lồng ngực mềm nên phổi dễ bị xẹp.

Ngoài ra, trẻ sơ sinh dễ có nguy cơ suy hô hấp trong các trường hợp sau: mẹ bị xuất huyết trước sinh, trẻ bị ngạt, hạ thân nhiệt,…

Bên cạnh đó, nếu mẹ từng sinh con non tháng bị suy hô hấp thì có nguy cơ cao sinh con bị suy hô hấp ở lần sinh sau. Mẹ bị đái tháo đường khiến hàm lượng insulin của thai nhi cao hơn bình thường. Nếu mẹ sinh mổ mà chưa chuyển dạ, cũng là nguyên nhân khiến trẻ bị suy hô hấp do quá trình chuyển dạ phóng thích các hoóc môn kích thích sản xuất và phóng thích surfactant, dẫn đến tăng tái hấp thu dịch phổi qua hệ bạch huyết phổi. Nếu được sinh mổ lúc bà mẹ chưa chuyển dạ, trẻ dễ bị thiếu surfactant và có lượng dịch trong phổi cao.

Nguyên nhân gây suy hô hấp ở trẻ còn có thể là do trẻ mắc một số tổn thương hệ thần kinh trung ương như trẻ bị viêm não, viêm màng não, sang chấn sọ não, xuất huyết não, bệnh tim bẩm sinh, viêm phế quản, viêm phổi, tắc lỗ mũi sau, có chướng ngại vật ở đường hô hấp như đờm dãi, sữa,… Những nguyên nhân này khiến khả năng thích ứng của các cơ quan nội tạng để duy trì chức năng hô hấp bị rối loạn gây ra hiện tượng suy hô hấp.

Có thể để lại di chứng

Thông thường, sau khi sinh khoảng vài phút hoặc vài giờ sau khi sinh trẻ xuất hiện hội chứng suy hô hấp nặng mà không tìm thấy các nguyên nhân như nhiễm khuẩn, ngạt nước ối, hít phải phân su... với biểu hiện là khó thở nhanh nông, nhịp thở trên 60 lần/phút. Các khoang liên sườn, hõm trên ức, co kéo, cánh mũi phập phồng, toàn thân tím tái. Cho thở ôxy không đỡ... Nếu nặng, các dấu hiệu tím tái, khó thở tăng lên, huyết áp hạ, thân nhiệt hạ, trẻ có thể tử vong. Nếu nhẹ và được can thiệp kịp thời, điều trị đúng cách thì sau khoảng 72 giờ các triệu chứng giảm dần và trẻ có thể được cứu sống. Tuy nhiên, sau khi khỏi bệnh có thể để lại các di chứng như thiếu ôxy não, xuất huyết não, hạ đường huyết…

Nguyên tắc điều trị suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là dùng surfactant thay thế càng sớm càng tốt, hỗ trợ hô hấp, thở ôxy. Ngoài ra, cần áp dụng các phương pháp hỗ trợ như bảo vệ thân nhiệt, dinh dưỡng, hỗ trợ tuần hoàn và điều trị nhiễm trùng.

Các biện pháp phòng ngừa

Để phòng tránh trẻ sơ sinh có thể bị suy hô hấp nặng, điều đầu tiên rất quan trọng là khi mang thai, thai phụ phải đảm bảo sức khỏe, có chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt, lao động phù hợp, khám theo dõi thai đều đặn để được tư vấn chăm sóc tốt, phát hiện sớm những nguy cơ để hạn chế tối đa tình trạng sinh non, sinh con nhẹ cân.

Khi sinh, sản phụ phải đến cơ sở y tế, tuyệt đối không sinh con tại nhà mà cần được nữ hộ sinh hoặc bác sĩ chuyên sâu đỡ đẻ. Sau đẻ, sản phụ và người chăm sóc trẻ cần biết cách theo dõi trẻ, phát hiện những bất thường để xử lý kịp thời. Ngoài ra ở các thai phụ có nguy cơ như phải mổ lấy thai, thời gian chuyển dạ quá lâu, bị băng huyết, mang đa thai, bị bệnh đái tháo đường, sử dụng chất corticoid kéo dài trong thời gian mang thai, tiền sử gia đình có trẻ bị suy hô hấp,... cần được các bác sĩ chuyên khoa khám quản lý theo dõi chặt chẽ để có biện pháp can thiệp kịp thời.

http://suckhoedoisong.vn/me-va-be/tre-sinh-non-suy-ho-hap-co-de-lai-di-chung-20150724153203647.htm

 

Cai nghiện thuốc lá từ… nhân viên y tế

 - Muốn có môi trường không khói thuốc lá phải có con người không hút thuốc lá. Và ngược lại, tạo dựng được một môi trường không khói thuốc sẽ giúp hỗ trợ người nghiện có quyết tâm bỏ thuốc lá.

Trên đây là thông điệp chính của khóa tập huấn cai nghiện thuốc lá cho cán bộ y tế các tỉnh phía Nam và Tây Nguyên, do Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) tổ chức tại TPHCM từ 29 đến 31/7. Khóa học nhằm nâng cao năng lực cho nhân viên y tế về tư vấn cai nghiện dưới sự bảo trợ của Quỹ Phòng chống tác hại thuốc lá (Bộ Y tế).

Vẫn còn nhân viên y tế hút thuốc lá

Theo Sở Y tế TPHCM, tỷ lệ hút thuốc lá trong nam giới của thành phố là 53% và ở nữ giới là 2%. Tỷ lệ này trong ngành y tế có giảm nhưng hiện vẫn còn 21,6% nam cán bộ nhân viên y tế hút thuốc lá.

Toàn thành phố có 46 đơn vị phân phối, 11 điểm bán sỉ, 592 điểm bán lẻ thuốc lá có phép, bên cạnh hơn 23.252 đối tượng bán lẻ không phép khác. Số liệu trong năm 2013 cho thấy, thành phố sản xuất hơn 2 tỷ bao thuốc lá chiếm 37% sản lượng toàn ngành. Cũng trong năm này, thành phố nhập khẩu khoảng 4 triệu bao, chiếm 45% sản lượng toàn quốc.

Phát biểu khai mạc khóa tập huấn, ông Lương Ngọc Khuê - Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh - cho rằng, nội dung quan trọng của Luật Phòng chống tác hại thuốc lá chính là thực hiện môi trường không khói thuốc. “Các điểm quy định cấm hút thuốc như cơ sở y tế, trường học, nơi làm việc, công cộng trong nhà v.v… phải xác định công tác tư vấn cai nghiện cho từng cá nhân là một biện pháp cần thiết nhất để có môi trường không còn khói thuốc. Môi trường không khói thuốc sẽ hỗ trợ người nghiện có thêm quyết tâm bỏ thuốc”, ông nói.

Mô hình tư vấn cai nghiện tại bệnh viện

Theo bà Phan Thị Hải - Phó Giám đốc Quỹ Phòng chống tác hại thuốc lá, dù là biện pháp hiệu quả giúp giảm gánh nặng y tế - xã hội, giảm tỷ lệ tử vong và nguy cơ mắc bệnh do hút thuốc lá, nhưng hiện các biện pháp tư vấn điều trị cai nghiện thuốc lá chưa được cập nhật và triển khai đúng mức. Tỷ lệ sinh viên y khoa, nhân viên y tế được đào tạo về tư vấn cai nghiện thuốc lá còn thấp. Dẫn đến tỷ lệ bệnh nhân nhận được hỗ trợ cai nghiện thuốc lá từ nhân viên y tế cũng thấp theo. Mà hiện nhu cầu được hỗ trợ cai thuốc lá trong cộng đồng đang rất cao.

Bà Hải cho biết, nhằm tăng cường công tác tư vấn cai nghiện thuốc lá qua điện thoại và tại các cơ sở y tế, Bộ Y tế dự kiến triển khai mô hình tư vấn cai nghiện thuốc lá tại 5 bệnh viện, gồm Bệnh viện Phổi Trung ương, Bệnh viện Ung bướu Hà Nội, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Nhân dân Gia Định TPHCM và một bệnh viên y học cổ truyền.

Bên cạnh mục tiêu 100% bệnh nhân có bệnh liên quan đến thuốc lá được tư vấn cai nghiện bởi các khoa phòng, còn có một mục tiêu khá “thú vị” của mô hình trên đó là hướng tới 100% cán bộ, nhân viên bệnh viện đang còn hút thuốc được tư vấn cai nghiện thuốc lá ngay tại bệnh viện.

Về phía TPHCM, để giảm tỷ lệ nam giới hút thuốc lá xuống còn 30%, Chương trình phòng chống tác hại thuốc lá của Sở Y tế thành phố xây dựng điểm tư vấn cai nghiện thuốc lá tại 100% quận huyện, phường xã và xây dựng 5 đơn vị cai nghiện thuốc lá bằng phương pháp dùng thuốc tại các bệnh viện.

Ngoài ra, để duy trì vai trò tích cực tham gia công cuộc vận động không hút thuốc lá trong nhiều năm qua, các ngành chức năng của thành phố còn xác định mục tiêu chung là giảm nhu cầu sử dụng, tiến tới kiểm soát và giảm mức cung cấp các sản phẩm thuốc lá, giảm tỷ lệ mắc và chết do các bệnh liên quan đến thuốc lá.

Theo Bộ Y tế, nghiện thuốc lá chính là vấn đề sức khỏe cộng đồng ở Việt Nam. Nước ta nằm  trong nhóm 15 quốc gia có số người hút thuốc nhiều nhất trên thế giới. Khoảng 47,4% nam giới ở Việt Nam hút thuốc lá, và 1,4% nữ giới. Phần lớn người hút thuốc bắt đầu biết đến “làn khói trắng” từ khi còn rất trẻ, với 56% người bắt đầu hút thuốc là trước tuổi 20. Bệnh tật và tử vong liên quan đến thuốc lá luôn cao. Tỷ lệ bệnh nhân ung thư phổi có hút thuốc lá lên tới 96,8%. Nghiên cứu cho thấy, bệnh tật và tử vong sớm do dùng thuốc lá chiếm 12% tổng gánh nặng bệnh tật của quốc gia. Tổ chức Y tế thế giới WHO cho biết, số ca tử vong do các bệnh không lây nhiễm chiếm 73% tổng số ca tử vong do bệnh tật và thương tích tại Việt Nam, thì một trong những nguyên nhân quan trọng là do tỷ lệ sử dụng thuốc lá cao.

http://khoe360.tienphong.vn/gia-dinh-suc-khoe/cai-nghien-thuoc-la-tu-nhan-vien-y-te-890445.tpo