Điểm báo điện tử ngày 4/1/2016

Đã tiêm vắc xin Quinvaxem có đổi được sang Pentaxim?

 Theo Bộ Y tế, khi trẻ có tiền sử phản ứng mạnh với liều tiêm chủng trước sẽ chống chỉ định không tiêm liều tiếp theo của vắc xin cùng loại.

Bà Phạm Lan Vân (Hà Nội): Con tôi khi 4 tháng tuổi được tiêm Quinvaxem lần 1 thì bị sốt 40 độ và bị tiêu chảy. Tôi nghe nói mũi 2 Quinvaxem sẽ phản ứng mạnh hơn mũi 1, vậy tôi có thể đổi sang tiêm Pentaxim 5 trong 1 dịch vụ cho con tôi mũi 2 và 3 có được không? Hai loại vắc xin này khác nhau như thế nào?

Bộ Y tế trả lời: Khi tiêm chủng vắc xin mà có tiền sử phản ứng mạnh với liều tiêm chủng trước sẽ chống chỉ định không tiêm liều tiếp theo của vắc xin cùng loại, biểu hiện sốt và tiêu chảy có thể do rất nhiều nguyên nhân, sau khi tiêm vắc xin Quinvaxem trẻ cũng có thể bị sốt do phản ứng với vắc xin, nhưng lưu ý là sốt do vắc xin thường xuất hiện trong vòng 24 giờ sau khi tiêm chủng. Trường hợp con bà không rõ cháu sốt cao xuất hiện sau tiêm chủng bao lâu nên cũng khó xác định là sốt có phải là phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem.

Vắc xin Pentaxim có thành phần Bạch hầu-Ho gà vô bào- Uốn ván- Bại liệt-Hib, còn vắc xin Quinvaxem có thành phần Bạch hầu-Ho gà toàn tế bào- Uốn ván- Viêm gan B-Hib, 2 vắc xin này khác nhau về thành phần ho gà, Quinvaxem được sản xuất từ tế bào vi khuẩn ho gà được bất hoạt, còn Pentaxim sản xuất từ một phần tế bào ho gà (còn gọi là vô bào).Vắc xin ho gà toàn tế bào có tỷ lệ phản ứng nhẹ như sốt nhẹ (dưới 38 độ C), sưng đau tại chỗ tiêm… cao hơn so với vắc xin chứa thành phần ho gà vô bào. Ngoài ra vắc xin Pentaxim không có thành phần vắc xin viêm gan B như thành phần của vắc xin Quinvaxem.

Lịch tiêm các mũi tiếp theo của cháu bé, bà nên đưa đến cơ sở tiêm chủng, chủ động thông báo cụ thể về tiền sử sốt và các biểu hiện sau tiêm chủng của cháu để được bác sỹ khám phân loại, tư vấn đầy đủ và có chỉ định tiêm chủng phù hợp.

Ông Trần Đình Lương (Nam Định): Gần nhà tôi có cháu bé đã hơn 2 tuổi nhưng chưa tiêm mũi vắc xin nào mà không hề mắc bệnh gì. Tôi nghe nói nhiều bác sĩ cũng bảo không cần tiêm, để tự nhiên hệ miễn dịch sẽ tốt hơn. Xin hỏi điều này có đúng không?

Bộ Y tế trả lời: Chương trình Tiêm chủng mở rộng tại Việt Nam triển khai tiêm miễn phí 12 bệnh truyền nhiễm nguy hiểm và phổ biến. Khi chưa có vắc xin phòng bệnh, đây đều là những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ dưới 5 tuổi. Việc tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch là biện pháp đơn giản nhất và tốt nhất để dự phòng bệnh hiệu quả.

Trước tình hình dịch bệnh diễn biến phức tạp như hiện nay, bệnh dịch luôn tiềm ẩn nguy cơ bùng phát trong cộng đồng, cùng với thời tiết trong mùa đông xuân với nền không khí khô, lạnh, sự chênh lệnh nhiệt độ lớn trong ngày có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của trẻ. Trong môi trường như vậy, những trẻ chưa được tiêm chủng và chưa có miễn dịch phòng bệnh là những trẻ yếu thế nhất, có nguy cơ mắc bệnh rất cao đặc biệt là khi có dịch bệnh xảy ra. Các bà mẹ cần chủ động tiêm chủng đúng lịch, đầy đủ vắc xin phòng bệnh cho con mình để có miễn dịch phòng bệnh, như một hành trang tốt nhất cho trẻ hòa nhập cộng đồng..

http://baochinhphu.vn/tra-loi-cong-dan/da-tiem-vac-xin-quinvaxem-co-doi-duoc-sang-pentaxim/245107.vgp

 

Ung thư dạ dày, biết sớm dễ chữa

 Ung thư dạ dày là bệnh thường gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam, bởi bệnh đứng thứ 3 trong 10 loại ung thư phổ biến tại nước ta. 

Cơ hội sống còn của người bệnh chính là đừng để quá trễ mới phát hiện bệnh.

Ông Đ.T.T., 70 tuổi, có tiền sử bị viêm loét dạ dày hơn 10 năm trước. Ông T. thường bị đầy bụng, khó tiêu suốt một năm nhưng tự mua thuốc uống.

Đến lúc đau bụng nhiều, sụt cân ông T. mới đi nội soi và phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn muộn, phải phẫu thuật cắt bỏ 2/3 dạ dày nhưng thời gian sống kéo dài thêm chỉ 14 tháng.

Ngược lại, bà N.T.M., 53 tuổi, có tiền sử viêm dạ dày từ lâu, nội soi kiểm tra định kỳ phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn sớm trên vùng dạ dày bị teo mỏng và ung thư chưa có dấu hiệu xâm nhập sâu.

Sau đó, bằng kỹ thuật “cắt hớt niêm mạc dạ dày qua nội soi từ đường miệng”, các bác sĩ cắt trọn vẹn khối ung thư giai đoạn sớm này cho bà M.. Qua ba năm theo dõi, bà M. không có dấu hiệu tái phát.

1. Ung thư dạ dày là gì?

- Ung thư dạ dày là khối u ác tính xuất phát từ lớp áo phủ bên trong dạ dày, đặc biệt ở những vùng dạ dày mà lớp áo phủ này bị mỏng đi (bệnh teo niêm mạc dạ dày).

2. Ai dễ mắc bệnh?

- Nhiễm vi khuẩn Helicobacter Pylori: người bệnh bị viêm loét dạ dày mãn tính do vi khuẩn này nhưng không điều trị triệt để, có tỉ lệ mắc ung thư dạ dày cao hơn 10-20 lần so với bình thường.

- Teo niêm mạc dạ dày: các nghiên cứu cho thấy ung thư dạ dày thường xuất phát từ những vùng dạ dày bị teo mỏng.

- Chế độ ăn nhiều muối, nhiều chất nitrate (có nhiều trong các loại thịt nguội).

- Hút thuốc lá.

- Yếu tố di truyền: trong gia đình, bà con ruột thịt có người từng bị ung thư dạ dày.

- Đã phẫu thuật cắt bỏ một phần dạ dày trước đó, làm thay đổi độ pH bình thường trong dạ dày, có thể dẫn đến ung thư về sau.

- Béo phì, nhất là béo bụng, khiến dễ bị ung thư vùng nối dạ dày - thực quản (vùng tâm vị).

- Nhiễm phóng xạ.

3. Triệu chứng

Giai đoạn sớm đôi khi không có triệu chứng, hoặc các triệu chứng rất mơ hồ như chán ăn, mau no, đầy hơi, khó tiêu, nên dễ lầm với viêm loét dạ dày thông thường.

Các triệu chứng này xuất hiện từ 6 tháng đến 1 năm trước, có khi thoáng qua và giảm rất nhanh khi dùng các thuốc trị đau dạ dày thông thường. Giai đoạn muộn có hai triệu chứng thường gặp là đau bụng trên rốn và sụt cân.

Ngoài ra, bệnh nhân còn có thể có các triệu chứng ói ra máu, tiêu phân đen do biến chứng xuất huyết tiêu hóa hoặc có triệu chứng buồn nôn, nôn ói thức ăn cũ do biến chứng hẹp môn vị dạ dày.

Qua thực tế làm việc, chúng tôi nhận thấy bệnh nhân ung thư dạ dày thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn vì các lý do sau:

+ Ít người bệnh thăm khám định kỳ.

+ Triệu chứng giai đoạn sớm của ung thư dạ dày thường mơ hồ, thoáng qua nên người bệnh có tâm lý chủ quan không đi khám bệnh sớm.

+ Người bệnh “ngán” nội soi dạ dày trong khi đây là phương pháp chẩn đoán chủ yếu.

+ Nội soi dạ dày theo phương pháp cũ khó phát hiện tình trạng teo niêm mạc dạ dày từ giai đoạn nhẹ nên người bệnh chủ quan, không theo dõi định kỳ.

4. Phương pháp chẩn đoán

- Nội soi dạ dày qua đường miệng là phương pháp chính để chẩn đoán bệnh ngay cả từ giai đoạn sớm. Ngoài ra, qua nội soi dạ dày, bác sĩ có thể lấy mẫu từ vùng dạ dày nghi ngờ bị ung thư để xem dưới kính hiển vi nhằm khẳng định chẩn đoán (sinh thiết).

- Hiện tại, để phát hiện sớm ung thư dạ dày, chúng tôi nội soi và đánh giá theo phương pháp mới (phương pháp Kimura) giúp chẩn đoán tình trạng teo niêm mạc dạ dày ngay từ giai đoạn nhẹ.

Từ đó có chế độ theo dõi thích hợp hơn nhằm phát hiện sớm ung thư dạ dày khi nó vừa xuất hiện trên những vùng dạ dày bị teo mỏng này.

5. Điều trị

- Giai đoạn muộn: phẫu thuật và điều trị hóa chất hỗ trợ nhưng hiệu quả còn khá hạn chế.

- Giai đoạn sớm: ở Việt Nam hiện đã áp dụng phương pháp “cắt hớt niêm mạc dạ dày qua nội soi”, không cần phải phẫu thuật cắt bỏ dạ dày mà cơ hội khỏi bệnh lên đến 99%.

Tỉ lệ lành bệnh hoàn toàn sau 5 năm cũng lên đến 90%. Do đó, việc phát hiện bệnh từ giai đoạn sớm đóng vai trò cực kỳ quan trọng.

Phòng bệnh hơn chữa bệnh

- Không nên chủ quan mà nên đi khám bệnh và nội soi khi có các triệu chứng rối loạn tiêu hóa thoáng qua như ăn không ngon, đầy bụng, đặc biệt là khi bước vào lứa tuổi 40 và nhất là trong gia đình có người từng bị viêm loét dạ dày hay ung thư dạ dày.

- Những người có tiền sử bị viêm loét dạ dày nên kiểm tra và điều trị triệt để nhiễm trùng do vi khuẩn Helicobacter Pylori.

- Bỏ hút thuốc lá.

- Tránh ăn các thức ăn nhiều muối hoặc ăn quá nhiều các loại jambon, giò chả, thịt nguội.

- Chú ý ăn nhiều các loại rau xanh, thực phẩm nhiều vitamin C như cà chua, cam, bưởi...

- Những bệnh nhân đã được chẩn đoán teo niêm mạc dạ dày dù nhẹ cũng nên tư vấn với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để có chế độ điều trị và theo dõi thích hợp nhằm tránh diễn tiến nặng hơn.

Đặc biệt, những người bệnh teo niêm mạc dạ dày độ nặng cần được nội soi dạ dày kiểm tra định kỳ mỗi 1-2 năm để phát hiện sớm ung thư dạ dày.

http://tuoitre.vn/tin/song-khoe/20160104/ung-thu-da-day-biet-som-de-chua/1032007.html

 

Tại sao phụ có thai ngoài tử cung?

 - Tử cung là cơ quan sinh sản của phụ nữ, khi mang thai bào thai sẽ phát triển tại đó. Thai ngoài tử cung là những trường hợp thai không nằm trong lòng tử cung mà nằm ở những nơi khác bên ngoài tử cung, thường gặp nhất là ở vòi trứng, khi vỡ chảy máu ồ ạt vào ổ bụng, đe dọa đến tính mạng, sức khoẻ của người có thai ngoài tử cung vỡ.

Nguyên nhân có thai ngoài tử cung

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra thai ngoài tử cung, đứng hàng đầu là nguyên nhân làm viêm nhiễm vòi trứng, trong đó nạo phá thai nhiều lần,viêm nhiễm vùng chậu là nguyên nhân thường gặp nhất. Ngoài ra, còn có những nguyên nhân khác như: khối u phần phụ như u nang buồng trứng, những phẫu thuật được thực hiện trước đó đến vòi trứng,…

Nguyên nhân từ vòi trứng: như viêm dính vòi trứng, các bất thường bẩm sinh của vòi trứng, các phẫu thuật tại hình vòi trứng, dính bên ngoài sau viêm phúc mạc, vòi trứng quá dài hoặc bị xoắn, co bóp và nhu động bất thường của vòi trứng. Tinh tại buồng trứng, làm tổ bất thường của trứng trên bề mặt buồng trứng

Nguyên nhân do buồng trứng, bao gồm: sự thụ hoặc do sự di chuyển quá xa của noãn trưởng thành từ buồng trứng bên này sang vòi trứng bên kia do vòi trứng bên đó đã bị tắc hoàn toàn.

Các nguyên nhân khác như lạc nội mạc tử cung, sẩy thai ở vòi trứng, sử dụng các kĩ thuật hỗ trợ sinh sản…

 Các vị trí có thai ngoài tử cung

Thai ở vòi trứng có thể gặp ở 4 vị trí của vòi trứng là chửa ở đoạn kẽ, đoạn eo, đoạn bóng và loa vòi trứng:

Thai ở buồng trứng.

Thai trong ổ bụng do thai bị sảy qua loa, sau đó các gai rau bám trên các cơ quan trong ổ bụng và tiếp tục phát triển.

Thai song thai lạc chỗ: 1 thai ngoài tử cung kết hợp với 1 thai chửa trong tử cung.

Thai ngoài tử cung sau mổ cắt tử cung: Do có lỗ dò từ mỏm cắt vào ổ bụng.

Thai sừng tử cung: Đây là hình thái kết hợp chửa ngoài tử cung bên cạnh bệnh nhân có dị dạng sinh dục.

Dấu hiệu nhận biết có thai ngoài tử cung

Dấu hiệu khi có thai ngoài tử cung

Trễ kinh hoặc rong huyết: một số trường hợp người bệnh bị trễ kinh, mất kinh nhưng cũng có một số trường hợp người bệnh có thể ra huyết trước ngày hành kinh rồi kéo dài cho nên không nghĩ rằng mình có thai, hoặc khi hết khi không gọi là rong huyết. Thường là lượng máu ít, bầm đen và không đông lại.

Đau bụng: đây là dấu hiệu mà thường người bệnh nào cũng có. Đau vùng bụng dưới, một bên, đau âm ỉ, thỉnh thoảng có cơn đau nhói.

- Thăm khám chẩn đoán những trường hợp thai ngoài tử cung chưa vỡ rất khó. Bác sĩ có thể sờ được có một khối u cạnh tử cung, dạng hơi dài theo chiều dài vòi trứng, giới hạn khá rõ, mật độ mềm, chạm đau. Đôi khi người bệnh có ra huyết âm đạo giống như sảy thai.

- Định lượng HCG chỉ giúp chẩn đoán có thai, nhưng không thể xác định được thai ngoài tử cung.

- Siêu âm cho thấy trong lòng tử cung không có túi thai, có thể nhìn thấy khối u cạnh tử cung với echo dạng hỗn hợp, hoặc thấy được hình ảnh túi thai trong vòi trứng (nhưng rất khó thấy).

- Nội soi ổ bụng: đây là phương pháp nhanh chóng, hiện đại, chẩn đoán chính xác 100% các trường hợp thai ngoài tử cung.

Đối với những trường hợp thai ngoài tử cung vỡ, người bệnh có những dấu hiệu sau:

Cũng trễ kinh hoặc rong huyết, đau vùng bụng dưới.

Nhưng sẽ có một cơn đau nhói dữ dội, sau đó người bệnh cảm thấy rất mệt, có thể ngất xỉu và nếu không được mổ kịp thời thì có thể bị tử vong trên đường cấp cứu.

Mạch nhanh, nhẹ, huyết áp tụt thấp.

- Thăm khám những trường hợp này sẽ thấy được túi cùng căng đau, chọc dò cùng đồ sẽ rút ra được máu đen loãng không đông.

- Siêu âm sẽ thấy cùng đồ có máu, ổ bụng có máu.

- Nội soi hoặc mổ bụng. Để điều trị cắt vòi trứng bên bị thai ngoài tử cung.

Đối với những trường hợp huyết tụ thành nang:

Huyết tụ thành nang là những trường hợp thai ngoài tử cung vỡ, máu chảy rỉ rả và tụ lại ở cùng đồ sau. Ruột mạc nối sẽ đến bao bọc khối máu và vòi trứng lại thành một khối nang.

Người bệnh sẽ có những dấu hiệu giống như thai ngoài tử cung chưa vỡ với rong huyết và đau vùng bụng dưới kéo dài, sẽ có một lúc đau nhói nhiều rồi lại giảm đi, nhưng sau đó lại cảm thấy muốn đi cầu, muốn rặn hoặc đi tiểu lắc nhắc nhiều lần.

Thai ngoài tử cung là một bệnh lý rất nguy hiểm cho người bệnh về tính mạng, sức khoẻ và ảnh hưởng đến tương lai có con về sau. Như vậy làm thế nào để tránh sự nguy hiểm đó?

Làm gì để tránh nguy hiểm khi nghi ngờ thai ngoài tử cung?

Thai ngoài tử cung là một cấp cứu thường gặp, đó là hiện tượng người bệnh có thai, nhưng thai không nằm trong lòng tử cung như bình thường mà nằm tại vị trí bất thường ngoài tử cung. Chính vì tại các vị trí bất thường đó mà thai ngoài tử cung sẽ gây ra những biến chứng rất nguy hiểm, đe doạ tính mạng người bệnh.

Vì vậy, khi nghi ngờ thai ngoài tử cung, người bệnh cần phải nhập viện, tuân theo hướng dẫn điều trị của bác sĩ, không được tự động bỏ về để cùng với bác sĩ chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.

Thai ngoài tử cung là một bệnh không mong đợi ở tất cả mọi phụ nữ đang mong muốn có con nhưng đôi khi thai ngoài tử cung là khó tránh và phải chấp nhận, nhưng còn ở các chị em khác chưa muốn có con, các chị em có thể nên ngừa thai, và đặc biệt là phòng tránh thai ngoài tử cung bằng thuốc ngừa thai, dùng bao cao su, không nên nạo phá thai một cách bừa bãi vì đó là một trong những nguyên nhân thường gặp dẫn đến vô sinh và thai ngoài tử cung sau này.

http://vnmedia.vn/suc-khoe/201601/tai-sao-phu-co-thai-ngoai-tu-cung-516651/

 

Khánh Hòa: Bệnh nhân sốt xuất huyết tăng cao kỷ lục

  Đến nay, tỉnh Khánh Hòa đã ghi nhận hơn 9.200 người mắc sốt xuất huyết, cao nhất từ trước đến nay và cao gấp gần 10 lần so với năm 2014.

Trong tháng 12 vừa qua, bình quân mỗi ngày tỉnh Khánh Hòa ghi nhận gần 100 trường hợp mắc sốt xuất huyết. Bệnh này đã xuất hiện tại tất cả các địa phương ở tỉnh Khánh Hòa. Trong đó, nhiều nhất là ở thị xã Ninh Hòa với hơn 2400 ca, tiếp theo là thành phố Nha Trang gần 1900 ca mắc. Hiện bệnh sốt xuất huyết vẫn diễn biến phức tạp và chưa có dấu hiệu dừng lại.

Bà Trần Thị Kim Loan ở thôn Xuân Hòa, xã Ninh Phụng, thị xã Ninh Hòa, tỉnh Khánh Hòa cho biết: “Gia đình tôi có 7 người mà có 4 người vô viện, tự lo chăm sóc cho nhau. Vô đây bệnh nhân nhiều quá, chật chội ghê lắm, bất tiện nhất là chỗ ngủ, chỗ nằm”.

Đến nay, tỉnh Khánh Hòa đã ghi nhận hơn 9.200 trường hợp mắc sốt xuất huyết, tăng gấp 10 lần so với năm ngoái. Đã có 2 trường hợp tại huyện Vạn Ninh tử vong do sốt xuất huyết. Tỉnh Khánh Hòa đã thành lập và  đưa vào hoạt động Bệnh viện Bệnh nhiệt đới tại huyện Diên Khánh để làm nơi điều trị bệnh sốt xuất huyết.

Tuy nhiên, số ca mắc bệnh nhập viện tăng cao gấp nhiều lần so với quy mô của các bệnh viện khiến nhiều bệnh viện đều bị quá tải. Tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa chỉ có 35 giường bệnh nhưng phải tiếp nhận từ 150-180 bệnh nhân điều trị. Bệnh viện này đã sử dụng lán, trại để kê giường tạm nhưng vẫn xảy ra tình trạng 2 - 3 bệnh nhân nằm chung giường.

Hiện tại Sở Y tế đã tăng cường bác sĩ từ Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Diên đến Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa để điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết.

Bác sỹ Bùi Xuân Minh, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa cho biết: “Cơ sở vật chất Bệnh viện nhiệt đới tương đối đảm bảo được yêu cầu. Tuy nhiên, ở Ninh Hòa với một quy mô một khoa truyền nhiễm khoảng 70 giường, 150 bệnh nhân thì quá tải rất lớn. Bệnh viện phải tổ chức cho điều trị nằm tại hành lang và có những lán trại tạm để mà điều trị cho bệnh nhân, dịch tăng cao thì đây là giải pháp cấp thời”./.

http://vov.vn/xa-hoi/khanh-hoa-benh-nhan-sot-xuat-huyet-tang-cao-ky-luc-465088.vov

 

Giá thuốc trúng thầu tại TP. HCM "nhảy dựng"

- Nhiều loại thuốc đồng loạt phải giảm giá sau khi trúng thầu tập trung tại Sở Y tế TP.HCM với giá cao ngất ngưởng. Vì sao?

Nhiều loại thuốc trị ung thư, hen phế quản, vảy nến, chàm thể trạng, kháng sinh... đồng loạt giảm giá sau khi trúng thầu tập trung tại Sở Y tế TP. HCM với gía cao ngất ngưởng. Đặc biệt, không ít mặt hàng sau khi được điều chỉnh thì giảm xuống hàng trăm triệu đồng. Vì sao?

Giá trúng thầu không giống giá cam kết

Sau khi Sở Y tế công bố kết quả thuốc trúng thầu với gói biệt dược (thuốc gốc) vào ngày 22/6/2015 và gói generic (thuốc có chất lượng tương đương với thuốc gốc) ngày 28/7/2015, thì đến ngày 1/9/2015, Sở lại gửi công văn số 6097/SYT-QLD đến các cơ sở y tế thông báo giảm giá 13 mặt hàng đã trúng thầu do… giá cao.

Trong đó Công ty TNHH MTV dược Sài Gòn có đến ba mặt hàng, Công ty cổ phần dược Pha Nam, Công ty TNHH dược phẩm và hóa chất Nam Linh, Công ty TNHH MTV Vimedimex Bình Dương mỗi công ty “dính” đến hai mặt hàng.

Công ty TNHH MTV dược Sài Gòn trúng thầu 475 lọ thuốc tiêm Chemodox 10ml (hoạt chất doxorubicin, điều trị ung thư) do Ấn Độ sản xuất với giá 3,9 triệu đồng/lọ. Sau khi điều chỉnh giảm bớt 100.000đ/ lọ, ngân sách nhà nước đã tiết kiệm thêm khoảng 47,5 triệu đồng. Công ty này cũng trúng 50 lọ thuốc tiêm Urokinase Green Cross Inj 60.000IU do Đài Loan sản xuất với giá 991.515đ/lọ. Sau khi điều chỉnh giảm giá, người bệnh chỉ còn “gánh” 819.210đ/lọ, giảm hơn 172.000đ/lọ.

Công ty cổ phần dược Pha Nam trúng 200.450 lọ thuốc tiêm Akedim (hàm lượng 1,5g, điều trị các bệnh nhiễm khuẩn), do Công ty cổ phần tập đoàn Merap của Việt Nam sản xuất, với tổng giá trị trúng thầu hơn 12,2 tỷ đồng.

Sau khi điều chỉnh, giá xuống còn 58.000đ/ lọ thay vì 61.000đ, giá trị thực của mặt hàng này “bốc hơi” khoảng 600 triệu đồng. Hoặc Công ty cổ phần dược liệu Trung ương 2 trúng thầu 5.800 lọ thuốc Fucidin (2% dạng tuýp 15g, chữa bệnh da liễu) với giá cao 68.250đ/tuýp. Sau đó Sở Y tế giảm còn 62.300đ/tuýp, tiết kiệm được cho người bệnh gần 35 triệu đồng.

Dù vậy, đến ngày 11/9/2015, Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM vẫn gửi công văn số 2937/BHXHNVGĐ1 cho Sở Y tế TP.HCM thông báo việc giá thuốc trúng thầu năm 2015 vẫn chưa phù hợp.

Theo BHXH, có 166 trường hợp biệt dược gốc và 389 trường hợp thuốc generic có giá trúng thầu cao hơn cam kết của nhà thầu rằng sẽ giữ giá thấp nhất mặt hàng thuốc từng trúng thầu ở các tỉnh thành khác (trong vòng sáu tháng) để dự thầu tại TP.HCM. BHXH TP.HCM đã “điểm mặt” một số mặt hàng ở gói biệt dược gốc như: thuốc trị bệnh vảy nến Daivonex (hoạt chất calcipotriol) do Ai-len sản xuất khi “đấu” tại tỉnh Lâm Đồng vào ngày 2/3/2015, chỉ trúng với giá 270.000đ/tuýp, nhưng ba tháng sau lại trúng tại TP.HCM vớ i mứ c 273.000đ/tuýp.

Hay thuốc điều trị co thắt phế quản Ventolin Inhaler (hoạt chất salbutamol sulfat 100mcg/liều) trúng thầu tại tỉnh Yên Bái ngày 2/5/2015 với giá 71.524 đồng/ bình, nhưng tại TP.HCM lại bỏ với giá 76.379đ. Chỉ tính riêng giá chênh lệch 4.855đ/bình, với số lượng 66.244 bình đã trúng thầu, TP.HCM mất trên 321 triệu đồng cho mặt hàng này...

Riêng nhóm thuốc generic, có nhiều mặt hàng bị đội giá như thuốc mỡ Tacropic, Olesom, Zilvit… Đáng chú ý Hà Nội cũng đòi hỏi số lượng thuốc cung ứng rất nhiều cho các bệnh viện nhưng giá thuốc trúng thầu rẻ hơn nhiều so với TP.HCM. Thuốc điều trị bệnh hô hấp Olesom (hoạt chất ambroxol 15 mg + salbutamol 1mg) do Ấn Độ sản xuất trúng thầu với giá 44.800đ/chai ở Hà Nội, nhưng tại TP.HCM cao hơn gần 5.000đ/chai.

TP.HCM đã chọn mặt hàng này với 23.400 chai nên tổng tiền chênh lệch lên gần 110 triệu đồng. Hay thuốc kháng sinh Zilvit (hoạt chất amikacin 500mg/100ml) trúng thầu ở Hà Nội 45.000đ/ lọ nhưng ở TP.HCM cao hơn 5.000đ/lọ, khiến ngân sách đội thêm 105 triệu đồng cho 21.000 lọ. Hay như loại thuốc mỡ Tacropic (hoạt chất tacrolimus 0,1%, trị bệnh chàm) giá trúng thầu của Công ty TNHH dược phẩm Đạt Vi Phú ở tỉnh Quảng Ninh vào ngày 21/1/2015 chỉ 180.000đ/tuýp nhưng trúng thầu ở TP.HCM “nhảy dựng” lên 214.900đ/tuýp.

Ngoài ra, theo BHXH TP.HCM, kết quả trúng thầu năm 2015 của Sở Y tế TP.HCM còn đến 31 biệt dược gốc, 24 trường hợp thuốc generic có giá trúng thầu chênh lệch nhiều. Vì vậy BHXH yêu cầu Sở Y tế phải làm rõ vấn đề để xác định lại giá trúng thầu thấp nhất.

Hạ giá cho đúng với giá trị thuốc

Qua công văn 7132/SYT-QLD gửi phản hồi BHXH TP.HCM, PGSTS-BS Nguyễn Tấn Bỉnh - Giám đốc Sở Y tế TP.HCM cho biết: Theo quy định của hồ sơ mời thầu do Trung tâm mua sắm hàng hóa và tài sản công của ngành y tế TP (bên mời thầu) phát hành, các nhà thầu khi dự thầu đều cam kết giá dự thầu không cao hơn so với giá trúng thầu mặt hàng đó tại các đơn vị khác trong vòng sáu tháng trở về trước thời điểm đóng thầu (ngày 27/4/2015).

- Nhiều loại thuốc đồng loạt phải giảm giá sau khi trúng thầu tập trung tại Sở Y tế TP.HCM với giá cao ngất ngưởng. Vì sao?

Do đó, Sở sẽ rà soát dữ liệu của cơ quan BHXH TP.HCM tính từ ngày 27/10/2014 đến khi có kết quả thầu. Đối với 166 loại biệt dược gốc và 389 trường hợp thuốc generic mà nhà thầu cam kết có giá trúng thầu thấp nhất trong vòng sáu tháng mà không thực hiện đúng thì Sở Y tế sẽ yêu cầu các nhà thầu thực hiện đúng cam kết trong hồ sơ dự thầu.

Riêng với 31 biệt dược gốc và 24 trường hợp thuốc generic mà BHXH cho rằng có giá trúng thầu chưa phù hợp, có giá chênh lệch nhiều cần làm rõ để xác định giá trúng thầu thấp nhất, Sở đề nghị BHXH cung cấp các quyết định trúng thầu bằng văn bản của các tỉnh/ thành trên toàn quốc để Sở Y tế có căn cứ làm việc với các nhà thầu do dữ liệu cung cấp bằng file điện tử không chính xác và độ tin cậy không cao.

Ông Bỉnh nói: “Ví dụ, thuốc tiêm Nimodipine (dạng chai 10mg/50ml, điều trị suy giảm trí não), có giá trúng thầu tại Sở Y tế TP.HCM là 605.500đ/chai, trong khi đó giá trúng thầu tại Kon Tum chỉ 200đ/chai. Thuốc tiêm Pantoprazole lọ 40mg (dùng điều trị bệnh dạ dày), giá trúng thầu tại Sở Y tế TP.HCM là 146.000đ/chai, trong khi đó giá trúng thầu tại Kon Tum chỉ 5.500đ/lọ”.

Từ khi nhận được văn bản từ BHXH, Sở Y tế đã liên tục gửi một số văn bản đến các bệnh viện thông báo tiếp tục giảm một số mặt hàng thuốc đã trúng thầu năm 2015. Cụ thể, vào ngày 6/10, Sở gửi công văn số 7014/SYT-QLD điều chỉnh giá trúng thầu của thuốc tiêm Citrate de Cafein 25mg/ml (hoạt chất cafein citrat, điều trị chứng khó thở ở trẻ sơ sinh) của Pháp sản xuất, từ 44.762đ/ống xuống còn 42.630đ/ống. Sở cũng hạ giá trúng thầu của nhỏ mắt Pataday Drop 0,2% 2,5ml (hoạt chất olopatadine hydrochloride 0,2% 2,5ml) do Mỹ sản xuất xuống 131.000đ/lọ, thay cho giá cũ 131.099 đồng/lọ.

Ngày 19/10, Sở tiếp tục gửi công văn 7336/SYT-QLD điều chỉnh giá trúng thầu của thuốc Idarac (hoạt chất floctafenin 200mg, điều trị đau) còn 2.205đ/viên, thay cho giá cũ là 2.520đ/viên.

Thuốc này do Công ty Roussel Việt Nam sản xuất sau khi được tập đoàn Sanofi Aventis của Pháp nhượng quyền đã trúng thầu đến 262.000 viên. Dù chỉ giảm 315đ/viên nhưng giảm thất thoát hơn 82,5 triệu đồng. Ngày 12/10, công văn 7152/SYT-QLD của Sở gửi đi tiếp tục hạ giá thuốc kháng sinh Praverix 500mg (hoạt chất amoxicillin 500mg) từ 2.200đ/ viên xuống 2.150đ/viên.

Một chuyên gia về dược băn khoăn: “Lẽ ra, trước khi công bố kết quả, Sở Y tế nên rà soát, so sánh giá thuốc mà nhà dự thầu cam kết trong hồ sơ so với giá trúng thầu tại các địa phương, chứ không điều chỉnh khi đã có kết quả. Đặc biệt, càng không nên đợi BHXH phản ứng mới thực hiện.

Xét về vấn đề giá cả, nếu giá thuốc trúng thầu ở hai tỉnh xa nhau, hoặc do nhà máy quá xa địa phương cung ứng thì kết quả trúng thầu có thể chênh nhau vài trăm đồng, cao lắm cũng một ngàn đồng để bù trừ cho chi phí vận chuyển.

Thế nhưng, ở cùng các thành phố lớn, hoặc các tỉnh rất gần nhau mà chênh nhau cả vài chục ngàn đồng/đơn vị thuốc là không tưởng. Tôi nghĩ nên rà soát kỹ thêm và quyết liệt với những cam kết của nhà thầu để tránh thất thoát và giúp người bệnh không phải trả tiền quá cao cho những giá thuốc vô lý”.

http://phunuonline.com.vn/xa-hoi/doi-song/gia-thuoc-trung-thau-tai-tp-hcm-nhay-dung-67421/?paged=2