Fanpage
Youtube
Điểm báo điện tử ngày 23/11/2015
23/11/2015
0
Báo động tình trạng kháng thuốc
Kháng thuốc đặc biệt là kháng sinh đang là một vấn đề nghiêm trọng đặt ra trong công tác điều trị hiện nay. Bộ Y tế đã cảnh báo nhiều lần nhưng vẫn gia tăng đến mức đáng lo ngại. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới, Việt Nam nằm trong danh sách những quốc gia có tỷ lệ kháng kháng sinh cao nhất thế giới khi đã sử dụng tới kháng sinh thế hệ thứ 3, thứ 4 để điều trị trong khi các nước phát triển mới chỉ sử dụng đến kháng sinh thế hệ thứ 1.
Kháng sinh mua dễ như mua rau
Nhận định về tình hình kháng thuốc tại Việt Nam, tại buổi họp báo về Tuần lễ Truyền thông về Phòng chống kháng thuốc mới đây, đại diện Bộ Y tế cho hay, theo số liệu báo cáo của 15 bệnh viện (BV) trực thuộc Bộ, BV đa khoa ở Hà Nội, Hải Phòng, Huế, Đà Nẵng, TP Hồ Chí Minh… qua sử dụng kháng sinh giai đoạn 2008-2009 đã có 30-70% vi khuẩn gram âm kháng với cephalosporin, một loại kháng sinh thế hệ 3 và 4, 40-60% kháng với kháng sinh aminoglycosid và fluoroquinolo, 40% chủng vi khuẩn acinetobacter giảm nhạy cảm với imipenem… Cụ thể với bệnh lao, kháng đa thuốc là 2,7% trong số bệnh nhân lao mới (khoảng gần 5.000 bệnh nhân), gần 20% trong số bệnh nhân lao điều trị lại (khoảng 3.400 bệnh nhân)…
Với bệnh viêm phổi do vi khuẩn klebsiella, mặc dù đã dùng thuốc thế hệ thứ 3 là “vũ khí” cuối cùng để điều trị vi khuẩn thế nhưng tình trạng kháng thuốc đã diễn ra đến nỗi thuốc không còn nhiều tác dụng. Với khuẩn E.Coli cũng vậy, trước rất nhạy cảm với kháng sinh thế hệ thứ 3 nhưng nay cũng không còn nhạy cảm như vậy do thuốc bị nhờn, kháng.
Theo thống kê của đơn vị nghiên cứu lâm sàng Oxrford, Việt Nam đứng thứ 2 trong số 26 nước báo cáo về tỷ lệ kháng kháng sinh carbapenem của vi khuẩn E.Coli… Mà khi bị kháng thuốc thì hậu quả khôn lường, không có kháng sinh điều trị, bệnh không khỏi dẫn đến điều trị cầm chừng, thậm chí dẫn đến tử vong. Chưa kể đến chi phí điều trị tăng hơn hẳn so với tình trạng không bị “nhờn”, kháng thuốc.
Theo PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế, sở dĩ xảy ra tình trạng kháng kháng sinh nghiêm trọng như vậy do nhiều nguyên nhân nhưng nguyên nhân đáng nói nhất là thuốc kháng sinh, mặc dù với vai trò là “vũ khí” tiêu diệt các bệnh lý nhiễm khuẩn song lại mua dễ quá tại các hiệu thuốc. “Mua dễ như mua rau!”, ông Khuê nhấn mạnh. Ông còn cho hay: “Ngay cổng Bộ Y tế, bước ra mấy mét thôi muốn mua kháng sinh nào cũng được, bán mà không cần trình đơn kê hay bất cứ giấy tờ chứng nhận bác sĩ kê đơn”.
PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, nguyên Trưởng khoa Nhi, BV Bạch Mai thì chia sẻ, đi nhiều nước trên thế giới nhưng ông chưa thấy nơi nào lại bán kháng sinh dễ dàng như ở Việt Nam. Đi mua kháng sinh mà dễ hơn cả mua thịt, cá ngoài chợ. Thích mua loại nào cũng được, liều dùng bao lâu cũng không quan trọng. Miễn là có để uống. Mà uống cũng tùy tiện chẳng khác gì mua, không cần quan tâm đến “liều”, thấy đỡ là dừng thuốc luôn dù mới chỉ uống 1-2 ngày. Chính tùy tiện trong việc uống này cũng là nguyên nhân dẫn đến kháng thuốc.
Theo thống kê của Bộ Y tế, có tới 88% kháng sinh tại thành phố và hơn 90% kháng sinh ở vùng nông thôn được bán mà không cần đơn.
Dễ dãi vì thiếu hiểu biết
Nguyên nhân của việc dễ dãi trong mua kháng sinh này xuất phát chính từ nhận thức còn hạn chế của cả bên bán và bên mua. Bên mua thì do tâm lý chữa bệnh “truyền khẩu” để lại từ xưa tới giờ vẫn chưa thay đổi được hoàn toàn. Ai mách dùng thuốc gì, chữa bệnh như thế nào cũng thực hiện theo mà không cần tới BV để bác sĩ điều trị. Còn người bán, một phần cũng chính vì tư duy tương tự để rồi tư vấn cho bệnh nhân. Phần khác, do trình độ chuyên môn còn hạn chế, nhất là ở vùng sâu, xa nên bán cho người bệnh một cách dễ dàng. Một phần nguyên nhân khác không thể không nói đến và thậm chí còn là nguyên nhân khá nghiêm trọng ấy là vì lợi nhuận. Nếu so với các loại thuốc khác, thì kháng sinh là một nguồn thu đáng kể cho các hiệu thuốc.
Một nghiên cứu của Bộ Y tế đã cho thấy trong tổng số doanh thu của hiệu thuốc, thuốc kháng sinh chiếm gần 14% nếu ở thành thị và gần 20% ở vùng nông thôn. Chính vì nguồn thu như vậy từ thuốc kháng sinh mà nhiều cửa hàng thuốc sẵn sàng bỏ qua những quy định nghiêm ngặt trong sử dụng kháng sinh bán cho người bệnh. Phó cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh Cao Hưng Thái bức xúc: “Dù có quy định chỉ bán kháng sinh khi có đơn, nhưng sai phạm này vẫn phổ biến. Khi phát hiện, xử phạt nhưng mức xử phạt không đủ sức răn đe do thấp, chẳng đáng so với thu nhập tiền triệu từ bán kháng sinh nên các cửa hàng dược chấp nhận bán - phạt rồi lại bán…”.
Bên cạnh những nguyên nhân chủ quan trên thì theo Bộ Y tế, sử dụng thuốc kháng khuẩn không phù hợp cũng là nguyên nhân dẫn đến kháng thuốc. Nguyên nhân này xuất phát từ việc sử dụng quá liều, dưới liều, lạm dụng hoặc sử dụng kháng sinh không phù hợp với loại chủng vi khuẩn, virus, ký sinh trùng gây ra.
Theo Bộ Y tế, sử dụng kháng sinh không phù hợp phần lớn là do nhiều bệnh truyền nhiễm chưa có đủ các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hoặc hướng dẫn chưa được cập nhật. Cùng với đó việc quy định về sử dụng kháng sinh, làm kháng sinh đồ, xét nghiệm vi sinh chưa hoàn thiện, đầy đủ, việc kiểm tra, giám sát trong quá trình thực hiện tại các địa phương chưa được thường xuyên… Có tới 76% bác sĩ kê toa kháng sinh không phù hợp.
Ngoài ra, lạm dụng kháng sinh trong trồng trọt, chăn nuôi cũng là một nguyên nhân khá nghiêm trọng dẫn đến kháng thuốc kháng sinh ở con người. Nhiều người cho rằng việc này không liên quan nhưng thực tế theo một chu trình mà kháng sinh trong trồng trọt chăn nuôi ảnh hưởng đến con người. Đó là người ta cho gia cầm, gia súc ăn thức ăn chăn nuôi có trộn kháng sinh nhằm phòng (trị) bệnh, sau đó chúng thải ra môi trường phân và nước tiểu có tồn dư kháng sinh rồi lại được dùng để tưới tắm cây trồng hoặc nhiễm vào nguồn nước. Con người sử dụng nguồn nước hoặc ăn thành quả từ cây trồng đó vô tình đưa một lượng kháng sinh tồn dư vào cơ thể, từ đó tạo môi trường thích ứng cho vi khuẩn. Nên trong trường hợp phải uống kháng sinh điều trị bệnh thì vi khuẩn đề kháng, gây ra kháng thuốc ở người.
Theo chỉ định của bác sĩ
Để hạn chế tình trạng kháng thuốc, Bộ Y tế cho rằng, trước hết phải nâng cao nhận thức của người dân và cán bộ y tế thực hiện các biện pháp phòng chống kháng thuốc trong cộng đồng qua công tác tuyên truyền, vận động. Tăng cường hoàn thiện hệ thống giám sát quốc gia về sử dụng kháng sinh và kháng thuốc; Bảo đảm cung ứng đầy đủ các thuốc có chất lượng đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân…
Cụ thể hóa các biện pháp này, ngay trung tuần tháng 11 Bộ Y tế đã tổ chức Tuần lễ Phòng chống kháng thuốc với khẩu hiệu: “Không hành động hôm nay, ngày mai không còn thuốc chữa”. Và đây là lần đầu tiên Bộ Y tế tổ chức tuần lễ này. Cùng với đó, Bộ Y tế kêu gọi người dân cam kết chỉ mua và sử dụng thuốc kháng sinh khi được bác sĩ khám bệnh, kê đơn và tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ. Còn phía người bán thuốc, chỉ bán kháng sinh khi có kê đơn của bác sĩ. Trong chăn nuôi, trồng trọt, sử dụng kháng sinh theo đúng hướng dẫn, quy định cho phép. Cán bộ y tế tuân thủ các hướng dẫn chuyên môn, sử dụng kháng sinh trong điều trị hợp lý, an toàn cho người bệnh.
http://petrotimes.vn/bao-dong-tinh-trang-khang-thuoc-352126.html
Nguy cơ bùng phát dịch sốt xuất huyết vì El Nino kéo dài
- Khí hậu Việt Nam sẽ kéo dài nóng ấm đến cuối năm do nằm trong vùng chịu tác động bởi El Nino. Do đó, sẽ kéo theo nguy cơ bùng phát và kéo dài dịch bệnh sốt xuất huyết so với các năm trước.
Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) đưa tin, theo Trung tâm dự báo khi hậu Hoa Kỳ (NOAA), năm 2015 có thể là năm El Nino mạnh nhất và gây ra sức tàn phá lớn nhất lịch sử từ trước tới nay.
El Nino là sự nóng dần lên của nước biển ở phía Đông Thái Bình Dương, chủ yếu dọc theo đường Xích đạo. Hiện tượng El Nino xảy ra trong khoảng từ 2-7 năm một lần với những cường độ khác nhau và khiến cho bầu khí quyển nóng lên, từ đó ảnh hưởng không nhỏ đến cơ cấu dịch bệnh ở các quốc gia bị ảnh hưởng. Tiêu biểu như, dịch sốt rét và sốt xuất huyết có thể tăng cao tại các quốc gia nóng lên do ảnh hưởng của El Nino. Nguyên nhân là sự phát triển của Anopheles minimus và Anopheles dirus(vật chủ chính truyền bệnh sốt rét) và muỗi Aedes Aegypti (trung gian truyền bệnh sốt Dengue và sốt xuất huyết-DHF) sẽ có môi trường phát triển lý tưởng ở nhiệt độ 25-320C.
“Năm nay, theo báo cáo của NOAA, Việt Nam, Lào, Cam phu chia, Philipines, Malaysia... sẽ kéo dài khí hậu nóng ấm đến cuối năm do nằm trong vùng chịu tác động bởi El Nino. Do đó, sẽ kéo theo nguy cơ bùng phát và kéo dài dịch bệnh sốt xuất huyết so với các năm trước tại các quốc gia trên”, Cục Y tế dự phòng trích.
Các thống kê khoa học cho thấy, tính chất xuất hiện có chu kỳ của El Nino cũng logic với các nhận định nhà dịch tễ học bệnh truyền nhiễm rằng dịch sốt xuất huyết thì cứ 3-5 năm xảy ra một trận dịch. Tại Việt Nam, cao điểm của dịch sốt xuất huyết là vào mùa mưa, bởi đây là thời điểm độ ẩm tăng cao, và dịch cũng liên quan từng thời điểm và từng miền, thông thường có 2 đỉnh đáng lưu ý là tháng 4-5 và tháng 9-10 trong năm ở 3 mỗi miền Bắc, Trung Nam.
Hiện tượng El Nino mạnh nhất trong lịch sử vào lúc này là điều kiện cho muỗi gây bệnh phát triển mạnh, đời sống và tuổi thọ của muỗi có xu hướng kéo dài hơn, nghĩa là có điều kiện hoàn thành chu kỳ để gây bệnh của chúng hơn, bởi lẽ côn trùng gây bệnh thường là các vector biến thái, dể bị thay đổi bởi các yếu tố môi trường và tự nhiên.
Ngoài ra, EL Nino còn có thể dẫn đến gia tăng đáng kể các dịch bệnh khác đối với trẻ nhỏ, gồm: sốt rét, sốt xuất huyết, tiêu chảy, dịch tả - những căn bệnh dễ gây tử vong cao nếu không lưu ý đề phòng và khám chữa kịp thời.
Để chủ động phòng chống dịch bệnh, Cục Y tế dự phòng khuyến cáo người dân nên chủ động và quyết liệt thực hiện các biện pháp phòng chống như sau:
Đậy kín tất cả các dụng cụ chứa nước để muỗi không vào đẻ trứng.
Hàng tuần thực hiện các biện pháp diệt loăng quăng/bọ gậy bằng cách thả cá vào dụng cụ chứa nước lớn; thau rửa dụng cụ chứa nước vừa và nhỏ, lật úp các dụng cụ không chứa nước; thường xuyên thay nước hoặc bỏ muối, dầu, hóa chất diệt ấu trùng vào bình hoa/bình bông, bát nước kê chân chạn.
Hàng tuần loại bỏ các vật liệu phế thải, các hốc nước tự nhiên không cho muỗi đẻ trứng như chai, lọ, mảnh chai, vỏ dừa, mảnh lu vỡ, lốp/vỏ xe cũ, hốc tre, bẹ lá...
Ngủ màn, mặc quần áo dài phòng muỗi đốt ngay cả ban ngày.
Tích cực phối hợp với ngành y tế trong các đợt phun hóa chất phòng, chống dịch.
Khi bị sốt đến ngay cơ sở y tế để được khám và tư vấn điều trị. Không tự ý điều trị tại nhà
http://vietq.vn/nguy-co-lan-dich-sot-xuat-huyet-vi-el-nino-keo-dai-d76053.html
"Hết thuốc chữa" vì lạm dụng kháng sinh
- Theo Luật dược hiện hành, bán thuốc kê đơn không có đơn thuốc là một trong 13 hành vi bị nghiêm cấm. Tuy nhiên theo cơ quan chức năng thì với hệ thống 30.000 nhà thuốc trên cả nước thì khó mà kiểm soát được tình trạng bán thuốc không cần đơn. Sự thiếu hiểu biết của người dân, sự hám lợi của các nhà thuốc cộng với sự thiếu kiểm soát của cơ quan chức năng là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh lan rộng trong cộng đồng.
Theo kết quả khảo sát về việc bán thuốc kháng sinh ở các hiệu thuốc vùng nông thôn và thành thị các tỉnh phía Bắc được ông Cao Hưng Thái - Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh công bố, cho thấy nhận thức về kháng sinh và kháng kháng sinh của người bán thuốc và người dân còn thấp, đặc biệt ở vùng nông thôn.
Có tới 24% hiệu thuốc ở thành thị và gần 30% hiệu thuốc ở nông thôn có bán đơn thuốc kê kháng sinh. Phần lớn kháng sinh được bán mà không có đơn với 88% ở thành thị và 91% ở nông thôn. Triệu chứng bệnh thường được tự ý mua kháng sinh nhất là ho 31,6% và sốt 21,7%. Người dân thường yêu cầu được bán kháng sinh mà không có đơn 49,7% (thành thị) và 28,2% (nông thôn).
Cùng với tình trạng tồn dư kháng sinh trong thịt động vật và nhiễm khuẩn bệnh viện, đây là những nguyên nhân chính dẫn tới kháng thuốc lan rộng trong các cơ sở y tế và cộng đồng. PGS TS Nguyễn Vũ Trung - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương cho biết có rất nhiều bệnh nhân mặc dù dùng kháng sinh điều trị nhưng tình trạng nhiễm khuẩn vẫn không được cải thiện, vi khuẩn vẫn tồn tại và phát triển. Nếu vi khuẩn đề kháng với nhiều loại kháng sinh hiện có, bệnh nhân có thể bị tử vong do thất bại điều trị. Nhiều vi khuẩn ecoli cũng đang phát triển gây nên tình trạng kháng kháng sinh.
http://anninhthudo.vn/xa-hoi/het-thuoc-chua-vi-lam-dung-khang-sinh/646017.antd
Cứu sống bé trai bị sốt xuất huyết tiên lượng 90% tử vong
- Bé trai ở Khánh Hòa bị sốt xuất huyết Dengue nặng thể sốc, tiên lượng sống chỉ còn dưới 10% được các bác sĩ ở TP HCM hỗ trợ cứu sống
Ngày 20-11, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tỉnh Khánh Hòa cho biết vừa cứu sống một bé trai sốt xuất huyết Dengue nặng thể sốc, tiên lượng sống chỉ còn dưới 10%.
Bệnh nhi là Lê Minh Quân, ngụ xã Vạn Bình, huyện Vạn Ninh, tỉnh Khánh Hòa. Bé Quân được Bệnh viện Đa khoa Vạn Ninh chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tỉnh Khánh Hòa trong tình trạng sốt xuất huyết Dengue nặng thể sốc, đã và đang được đổ dịch cao phân tử chống sốc 3-4 tiếng.
Tại đây, bé Quân tái sốc nhiều lần, rối loạn đông máu nặng, suy hô hấp nặng, suy gan, suy thận thiểu niệu, toan máu. Thời điểm này, tiên lượng bé sống dưới 10%.
Các bác sĩ từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM đã được tăng cường đến Khánh Hòa tiến hành một loạt các thủ thuật như hỗ trợ hô hấp cho bệnh nhân bằng nội khí quản, thở máy kiểm soát hoàn toàn, hỗ trợ tuần hoàn, bổ sung dịch, xét nghiệm máu động mạch điều chỉnh kiềm toan mỗi ngày, nuôi ăn qua ống thông dạ dày…
Hiện bé Quân đã tỉnh táo, hồng hào, tự thở, huyết động ổn, ăn uống được, tiểu cầu bình thường, các chỉ số xét nghiệm về dần bình thường.
Theo Sở Y tế Khánh Hòa, từ đầu năm 2015 đến nay, toàn tỉnh đã ghi nhận trên 5.500 ca mắc sốt xuất huyết, 319 ổ dịch tăng gấp hơn 5 lần so với cả năm 2014, trong đó có 2 ca tử vong, 170 ca nặng.
Các địa phương có số ca sốt xuất huyết tăng cao so với cùng kỳ năm ngoái là: Ninh Hòa trên 1.360 ca tăng 7,7 lần, Nha Trang hơn 1.300 ca tăng 4,3 lần, Diên Khánh trên 1.000 ca tăng 13,5 lần, Vạn Ninh gần 1.000 ca tăng 8,3 lần.
Các nguyên nhân gây đẻ khó
- Ngay cả khi người phụ nữ sinh đẻ được bình thường thì sự vất vả, cực nhọc lúc sinh đã được ví như công vượt biển của người đàn ông.
Ngay cả khi người phụ nữ sinh đẻ được bình thường thì sự vất vả, cực nhọc lúc sinh đã được ví như công vượt biển của người đàn ông. Không những thế lại có thêm nhiều nguyên nhân có thể cản trở, làm khó khăn cho cuộc đẻ, nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời có thể nguy hiểm cho cả mẹ và con.
Các nguyên nhân về phía mẹ
Người mẹ có khung xương chậu hẹp hoặc biến dạng: Khung xương chậu là một cái ống bằng xương mà khi đẻ nhất thiết thai nhi phải đi qua đó. Tạo hóa đã cho người phụ nữ một khung xương hoàn chỉnh, cân đối và thường là đủ rộng để một thai nhi có thể tích trung bình có thể chui qua được dễ dàng. Nếu vì một lý do nào đó, khung xương này bị hẹp (thường là di chứng của bệnh còi xương từ bé, hoặc bị viêm xương khớp, bại liệt…) thai nhi không thể chui qua được.Lúc đó bắt buộc bác sĩ sản khoa phải can thiệp bằng cách mổ lấy thai.
Ngay cả khi người phụ nữ sinh đẻ được bình thường thì sự vất vả, cực nhọc lúc sinh đã được ví như công vượt biển của người đàn ông. Không những thế lại có thêm nhiều nguyên nhân có thể cản trở, làm khó khăn cho cuộc đẻ, nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời có thể nguy hiểm cho cả mẹ và con.
Các nguyên nhân về phía mẹ
Người mẹ có khung xương chậu hẹp hoặc biến dạng: Khung xương chậu là một cái ống bằng xương mà khi đẻ nhất thiết thai nhi phải đi qua đó. Tạo hóa đã cho người phụ nữ một khung xương hoàn chỉnh, cân đối và thường là đủ rộng để một thai nhi có thể tích trung bình có thể chui qua được dễ dàng. Nếu vì một lý do nào đó, khung xương này bị hẹp (thường là di chứng của bệnh còi xương từ bé, hoặc bị viêm xương khớp, bại liệt…) thai nhi không thể chui qua được.Lúc đó bắt buộc bác sĩ sản khoa phải can thiệp bằng cách mổ lấy thai.
Các nguyên nhân từ phía thai nhi
Thai to: Một thai bình thường của các bà mẹ Việt Nam có cân nặng trung bình trên dưới 3kg. Khi cân nặng thai nhi trên 3,5kg thì phải xếp vào loại thai to. Ngoài ra thai có thể to từng bộ phận như đầu to, vai hoặc bụng to… Cũng như trong trường hợp khung xương chậu bị hẹp, thai không thể chui được bình thường qua đường dưới mà cần phải mổ hoặc làm thủ thuật lấy thai ra để tránh cho dạ con khỏi bị vỡ
Ngôi thai bất thường: Thông thường ngôi thai thuận đẻ dễ dàng là loại ngôi chỏm, ở đó thai nằm xuôi, đầu thai ở phía dưới và cúi tốt cho cằm áp sát vào ngực để chỏm đầu thai dễ dàng chui ra. Những ngôi thai nằm ngang, nằm ngược; những ngôi tuy đầu thai nằm dưới nhưng do cúi không tốt hoặc lại bị ngửa ra sẽ làm cho đầu thai có tư thế không thuận nên không thể chui qua đường sinh dục bà mẹ ra ngoài. Đối với những trường hợp này cũng cần phải có thủ thuật của bác sĩ.
Tình trạng thai suy: Thai nhi có thể đã bị suy trong tử cung ngay từ khi chưa chuyển dạ (suy mạn tính), có thể suy trong quá trình chuyển dạ (suy cấp tính). Khi thai đã bị suy thì cần phải cho ra khỏi tử cung ngay lập tức, càng sớm càng tốt (phần lớn là mổ đẻ) để cứu thai khỏi bị ngạt nặng hoặc tử vong trong hoặc sau khi đẻ.
Các nguyên nhân do phần phụ của thai: Là các thành phần như rau thai, màng thai, dây rốn và nước ối. Những thành phần phụ này đôi khi cũng gây nên tình trạng đẻ khó cho các bà mẹ. Ví dụ như những trường hợp rau bám ở phía dưới dạ con làm cản trở đường ra của thai (gọi là rau tiền đạo), những trường hợp sa dây rốn, ối vỡ sớm, cạn kiệt nước ối…
Các bất thường xảy ra trong quá trình chuyển dạ
Chuyển dạ kéo dài: Bình thường một cuộc chuyển dạ trung bình kéo dài 15 - 16 giờ, tính từ khi bắt đầu đến lúc cổ tử cung mở hết, bà mẹ được rặn đẻ. Nếu vì một lý do nào đó mà cuộc chuyển dạ kéo dài thì bà mẹ đó cần được bác sĩ can thiệp bằng thuốc hoặc thủ thuật hay phẫu thuật để lấy thai ra.
Các rối loạn cơn co tử cung: Động lực thúc đẩy cuộc chuyển dạ tiến triển và giúp các bà mẹ đẻ được chính là các cơn co tử cung mỗi lúc một mạnh và nhanh hơn. Trường hợp các cơn co quá mạnh, qua nhanh hoặc quá yếu, quá thưa đều gây nên tình trạng đẻ khó cho bà mẹ. Nếu không được theo dõi và phát hiện kịp thời, các cơn co dạ con tăng mạnh có thể dẫn đến suy thai, vỡ tử cung hoặc các cơn co giảm nhiều sẽ đưa đến tình trạng kéo dài quá trình chuyển dạ hoặc bị liệt tử cung sau đẻ.
Các bất thường về mở cổ tử cung: Thai muốn chui được ra ngoài thì cổ tử cung phải mở rộng hết. Nếu trong chuyển dạ, cổ tử cung không mở hoặc mở chỉ đến một mức độ nào đó rồi dừng lại hoặc mở quá chậm cũng gây khó khăn cho các bà mẹ, cần phải có sự can thiệp của các bác sỹ chuyên khoa.
Để phát hiện được các nguyên nhân đẻ khó có thể xảy khi sinh nở, khi có thai các bà mẹ phải được thăm khám thường xuyên, ít nhất cũng phải được 3 lần trong mỗi kỳ thai nghén. Khi đẻ nhất thiết phải có sự phục vụ chăm sóc của nữ hộ sinh hoặc cán bộ y tế đã qua đào tạo về đỡ đẻ. Những trường hợp có nguy cơ trong khi có thai hoặc khi theo dõi chuyển dạ cần phải được chuyển lên bệnh viện để được theo dõi và xử trí kịp thời.
http://suckhoedoisong.vn/me-va-be/cac-nguyen-nhan-gay-de-kho-2012043009522527.htm
Chọn thuốc trị nhiễm khuẩn da
Con trai tôi 5 tuổi, gần đây cháu bị lên mụn ở đùi, cánh tay, lúc đầu như phỏng nước, sau vỡ ra và nổi nhiều mụn như rôm ở xung quanh khiến bé rất ngứa ngáy, khó chịu. Tôi phải dùng thuốc gì để trị cho cháu, thưa bác sĩ?
Nguyễn Lê (Hà Nam)
Theo thư bạn mô tả có thể là cháu bị nhiễm khuẩn da. Đây là tình trạng nhiễm trùng ở da do nhiễm liên cầu khuẩn hay tụ cầu vàng. Bệnh rất dễ lây lan và thường lây trực tiếp từ vùng da bệnh đến vùng da lành trên cùng một trẻ hoặc từ bé này sang trẻ khác. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng đa phần hay gặp ở các bé tuổi nhà trẻ, mẫu giáo. Nếu được chẩn đoán sớm và xử trí đúng, bệnh cải thiện nhanh, khỏi và không để lại sẹo. Nhưng nếu chần chừ, vùng nhiễm khuẩn lan rộng có thể dẫn đến biến chứng.
Điều trị nhiễm khuẩn da ở trẻ em cần đánh giá tổn thương để chữa trị phù hợp.
Trường hợp nhẹ hoặc thương tổn khu trú: làm sạch tổn thương bằng dung dịch nước muối sinh lý (NaCl 0,9%) hay thuốc tím 1/10.000. Dùng mỡ/kem kháng sinh như axit fusidic hoặc mupirocin bôi vào tổn thương ngày 2 lần. Khi thương tổn lan rộng, nặng, dai dẳng và có nguy cơ biến chứng viêm cầu thận cấp: cần dùng kháng sinh toàn thân. Có thể dùng kháng sinh nhóm cephalosporin (cefuroxim, cefixim, ceftriaxon...), macrolid (roxithromycin, azithromycin...) penicillin (carbenicilin và ticarcilin)... Tuy nhiên, việc dùng thuốc phải do bác sĩ chỉ định.
Vì vậy, cách tốt nhất để điều trị bệnh hiệu quả là cha mẹ nên đưa trẻ đi khám chuyên khoa da liễu để có chỉ định cụ thể.
Lưu ý: Nếu bệnh nhiễm khuẩn da đã có biến chứng phải chú trọng điều trị các biến chứng. Trường hợp cơ địa bệnh nhân thường xuyên phải dùng kháng sinh thì phải điều trị theo kháng sinh đồ.
Cha mẹ nên thường xuyên vệ sinh vùng da bị bệnh cho bé. Rửa sạch da và lau khô, sau đó bôi thuốc theo đơn của bác sĩ da liễu. Mang găng khi bôi thuốc và sau đó rửa tay thật kỹ. Tránh gãi hoặc chạm vào các vết loét. Mặc quần áo rộng hoặc tránh không dính vào vùng da bị bệnh để ngăn bệnh nhiễm khuẩn da lan rộng. Bổ sung dinh dưỡng cho trẻ qua khẩu phần ăn hàng ngày nhằm tăng sức đề kháng giúp trẻ có một cơ thể khỏe mạnh và phát triển toàn diện.
Chúc chị và cháu mạnh khỏe.
http://suckhoedoisong.vn/duoc-si-tu-van/chon-thuoc-tri-nhiem-khuan-da-20151122214110242.htm
